女性胆囊炎是什么原因引起的
肝胆疾病编辑
医普观察员
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女性胆囊炎主要由胆结石阻塞、细菌感染、激素变化等因素引发，需结合药物、手术及饮食调整综合治疗。常见诱因包括高脂饮食、肥胖、多次妊娠等生理病理因素。
1. 胆结石阻塞
约90%的胆囊炎与胆结石相关。结石堵塞胆囊管导致胆汁淤积，引发化学性炎症。典型表现为右上腹持续绞痛，进食油腻食物后加重。超声检查可确诊结石存在，直径超过3cm的结石需警惕癌变风险。
2. 细菌感染
大肠杆菌、克雷伯菌等肠道细菌逆行感染占急性胆囊炎的50%。糖尿病患者更易出现气肿性胆囊炎等严重感染类型。血常规检查显示白细胞升高，严重者需静脉注射头孢哌酮等三代头孢抗生素。
3. 激素影响
雌激素促进胆固醇分泌，孕激素抑制胆囊收缩，导致女性发病率是男性的2-3倍。口服避孕药使用者风险增加1.5倍，妊娠期女性更易发生胆汁淤积。绝经后激素替代治疗需监测肝功能。
4. 代谢因素
肥胖人群胆汁胆固醇过饱和指数升高1.8倍。快速减肥（每月减重超过5kg）会扰乱胆汁酸循环。糖尿病患者的神经病变可延缓胆囊排空。建议BMI控制在24以下，每周减重不超过1kg。
5. 饮食诱因
单次摄入超过50g脂肪可能诱发胆绞痛。应避免动物内脏、奶油制品，选择橄榄油等不饱和脂肪酸。每日膳食纤维摄入不低于25g，推荐燕麦、苹果等食物。少量多餐制有助于规律排空胆囊。
治疗方案需根据病情分级：轻度发作可用熊去氧胆酸溶石治疗；反复发作建议腹腔镜胆囊切除术；急性化脓性胆囊炎需急诊手术。术后三个月内需限制脂肪摄入至每日20g以下，逐步恢复至40g正常量。定期超声复查可预防胆总管结石等并发症。
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