脑梗塞的护理要点及护理措施
神经内科编辑
医普观察员
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脑梗塞护理的核心在于预防并发症、促进功能恢复和改善生活质量。关键措施包括体位管理、饮食调整、康复训练和心理支持。
1.体位护理
急性期患者需保持头部抬高15-30度，每2小时翻身一次预防压疮。偏瘫侧肢体摆放功能位，肩关节外展45度，肘腕关节伸展，髋膝关节屈曲20度。使用气垫床和踝泵运动可预防下肢静脉血栓。
2.饮食管理
吞咽障碍者需进行洼田饮水试验评估，选择糊状食物或鼻饲营养。每日盐分控制在5g以下，增加膳食纤维预防便秘。推荐地中海饮食模式，每周摄入深海鱼2-3次，限制精制糖和饱和脂肪。
3.康复训练
发病24-48小时后开始被动关节活动，每日3次每次20分钟。Brunnstrom分期评估后，进行坐位平衡、站立架训练和步态矫正。语言障碍者采用Schuell刺激疗法，从单音节开始逐步过渡到短句练习。
4.并发症预防
密切监测血氧饱和度，床头备吸痰装置防误吸。每日进行呼吸训练如腹式呼吸和咳嗽练习。皮肤护理使用pH值5.5的弱酸性清洁剂，骨突处贴泡沫敷料。建立排尿日记，间歇导尿保持膀胱容量在300-400ml。
5.心理干预
采用汉密尔顿抑郁量表筛查情绪问题，正念减压训练每周3次。建立家属支持小组，指导非语言沟通技巧。音乐疗法选择患者熟悉的舒缓曲目，每次30分钟。
规范化的护理能显著降低脑梗塞致残率，护理过程中需定期评估NIHSS评分和Barthel指数。家属应掌握急救技能和康复辅助方法，出院后维持血压血糖监测，建立多学科随访体系。
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