瘢痕性脱发会有哪些症状表现
皮肤性病科编辑
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瘢痕性脱发主要表现为头皮局部永久性毛发脱落，伴随毛囊破坏和瘢痕形成，需尽早就医确诊病因。常见症状包括头皮红斑、鳞屑、毛囊口消失及萎缩性脱发斑块。
1. 头皮外观变化
早期可见边界清晰的红斑或淡红色斑块，表面可能有银白色鳞屑。随着病情进展，病变区域出现毛囊口消失，皮肤呈现光滑萎缩状，类似蜡样光泽。部分患者伴有毛细血管扩张，按压时红斑不褪色。
2. 脱发特征
脱发呈进行性发展，初期为小片状脱落，逐渐融合成大片永久性脱发区。脱发区域边缘可见残留的"孤独发"——零星分布的未受累毛发。不同于斑秃，瘢痕性脱发区域的头发无法再生，触摸时可感受到皮肤硬化。
3. 伴随症状
约40%患者出现瘙痒或灼热感，25%伴有触痛。继发感染时可见脓疱或结痂。盘状红斑狼疮导致的瘢痕性脱发可能出现蝶形面部红斑，而毛发扁平苔藓患者常伴口腔黏膜的网状白纹。
4. 疾病进展分期
活动期表现为红斑、鳞屑和毛囊周围炎症；稳定期转为皮肤萎缩和纤维化。通过皮肤镜可见毛囊角栓、分支血管等特征性改变，组织病理检查能明确淋巴细胞浸润程度和毛囊破坏情况。
5. 鉴别诊断要点
需与斑秃、雄激素性脱发区分。斑秃脱发区皮肤正常且可复生；雄激素性脱发保留毛囊开口。疑似瘢痕性脱发时应进行皮肤活检，早期干预可阻止病灶扩大。
瘢痕性脱发需根据具体病因（如扁平苔藓、红斑狼疮或真菌感染）采取针对性治疗。糖皮质激素局部注射可抑制炎症活动，他克莫司软膏适用于面部合并皮损。稳定期可考虑毛发移植，但需确保原发病控制至少1年以上。日常避免染烫刺激，使用温和洗发产品，紫外线强烈时佩戴透气防晒帽保护头皮。
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