血小板高是怎么引起的,有什么危害
血液内科编辑
关键词： #血小板
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血小板升高可能由感染、缺铁性贫血、骨髓增殖性疾病等病理因素引起，长期异常增高可能增加血栓或出血风险。主要危害包括血栓形成、出血倾向及潜在骨髓病变。
1. 感染反应
细菌或病毒感染会刺激骨髓释放更多血小板参与免疫防御，常见于肺炎、尿路感染等。炎症因子IL-6直接促进血小板生成，通常随感染控制后2-3周恢复正常。
2. 缺铁性贫血
铁元素缺乏导致红细胞生成减少时，机体代偿性增加血小板产量。典型表现为指甲凹陷、乏力，可通过血清铁蛋白检测确诊，补铁治疗1-2个月后血小板逐渐下降。
3. 骨髓增殖性疾病
原发性血小板增多症等骨髓病变会造成持续血小板增高，JAK2基因突变检测阳性率约50%。患者血小板常超过450×10⁹/L，需采用羟基脲、干扰素α等药物控制，必要时进行血小板单采术。
4. 脾功能异常
脾切除术后或脾萎缩患者因血小板滞留减少，外周血血小板可升高30%-50%。这类情况需定期监测，当血小板＞1000×10⁹/L时需服用阿司匹林预防血栓。
5. 恶性肿瘤
部分肺癌、胃癌会分泌促血小板生成素，导致副肿瘤性血小板增多。肿瘤切除后血小板水平往往回落，术前需评估D-二聚体预防静脉血栓。
血小板持续＞450×10⁹/L时应完善骨髓穿刺、基因检测。日常避免剧烈运动碰撞，多饮水稀释血液。血栓高风险者需长期服用抗凝药物，出血倾向明显者可考虑血小板去除治疗。定期血常规监测对评估病情进展至关重要。
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