血小板减少性紫癜怎么治疗
肾内科编辑
医普观察员
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血小板减少性紫癜的治疗需根据病因选择药物、手术或生活方式调整，核心目标是提升血小板数量并控制出血风险。免疫抑制治疗、脾切除手术及血小板输注是主要医疗手段，同时需避免外伤并补充营养。
1. 免疫调节治疗
糖皮质激素如泼尼松是首选药物，通过抑制免疫系统异常反应减少血小板破坏，初始剂量为每日1mg/kg体重，见效后逐渐减量。静脉注射免疫球蛋白适用于急性严重出血，能快速提升血小板至安全水平。利妥昔单抗针对B淋巴细胞，适用于激素无效的慢性患者，需每周静脉输注1次，连续4周。
2. 手术治疗方案
脾切除术适用于药物控制不佳的慢性患者，切除后约70%病例可获得长期缓解。术前需接种肺炎球菌和脑膜炎球菌疫苗预防感染。部分患者可采用脾动脉栓塞术，通过介入放射技术部分阻断脾脏血流。造血干细胞移植适用于难治性病例，需严格配型并评估移植风险。
3. 支持性治疗措施
血小板低于20×10⁹/L时需输注浓缩血小板，每次输注1个治疗量。避免使用阿司匹林等抗凝药物，减少剧烈运动防止碰撞伤。饮食增加动物肝脏、深绿色蔬菜等富含铁和维生素K的食物，促进造血功能恢复。花生红衣煎水代茶饮可作为辅助食疗方案。
血小板减少性紫癜需定期监测血常规，急性期每周复查，稳定后每月检测。治疗期间出现口腔血泡、黑便等出血症状需立即就医。长期管理需平衡免疫抑制与感染风险，儿童患者多数可自愈，成人慢性病例需坚持随访。保持皮肤湿润避免干裂出血，使用软毛牙刷减少牙龈出血风险。
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