总胆固醇高是怎么回事
心血管内科编辑
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总胆固醇高可能由遗传因素、不良饮食习惯、缺乏运动、肥胖、甲状腺功能减退等原因引起，可通过调整饮食、增加运动、控制体重、药物治疗、定期监测等方式干预。
1、遗传因素
家族性高胆固醇血症是一种常染色体显性遗传病，可能导致低密度脂蛋白胆固醇代谢异常。患者可能出现黄色瘤或早发性动脉粥样硬化。建议通过基因检测明确诊断，必要时遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等药物，并配合低胆固醇饮食。
2、不良饮食习惯
长期过量摄入动物内脏、蛋黄、奶油等富含饱和脂肪酸和反式脂肪酸的食物，会促进肝脏胆固醇合成。这类生理性升高通常无特异性症状，可通过减少红肉摄入、增加深海鱼类和膳食纤维改善，无需特殊药物治疗。
3、缺乏运动
久坐不动会降低高密度脂蛋白水平，减弱胆固醇转运能力。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。若合并高血压或糖尿病，运动前需评估心肺功能，必要时联合辛伐他汀片进行调脂治疗。
4、肥胖
内脏脂肪过多会刺激肝脏过量产生极低密度脂蛋白，伴随腰围增大、脂肪肝等症状。建议通过计算BMI制定减重计划，目标3-6个月内减轻体重5%-10%，严重肥胖者可考虑在医生指导下使用奥利司他胶囊辅助治疗。
5、甲状腺功能减退
甲状腺激素不足会降低低密度脂蛋白受体活性，导致胆固醇清除障碍，常伴怕冷、乏力等症状。需检测促甲状腺激素水平，确诊后使用左甲状腺素钠片替代治疗，通常血脂在甲状腺功能恢复正常后6-8周逐渐回落。
日常需限制每日胆固醇摄入量在300毫克以下，优先选择橄榄油等不饱和脂肪酸，每周食用坚果20-30克。合并高血压患者应严格控制钠盐摄入，戒烟限酒。建议每3-6个月复查血脂谱，40岁以上人群每年进行颈动脉超声筛查。若出现胸闷、头晕等动脉硬化症状应及时就医，避免自行服用降脂药物。
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