急性输卵管炎的症状和治疗
妇产科编辑
医路阳光
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急性输卵管炎是女性生殖系统常见感染性疾病，典型症状包括下腹剧痛、发热、异常阴道分泌物，需抗生素治疗结合卧床休息。关键诱因包括细菌上行感染、邻近器官炎症扩散或术后感染，及时干预可避免不孕等后遗症。
1. 急性输卵管炎典型症状
下腹部持续性疼痛是主要表现，多为双侧性，活动或性交后加剧。约75%患者伴随38℃以上高热，部分出现寒战。脓性阴道分泌物增多，可能带有异味，约30%病例合并排尿疼痛或月经紊乱。严重时可能出现恶心、呕吐等全身反应。
2. 临床诊断方法
妇科双合诊检查可发现宫颈举痛、附件区明显压痛。血常规显示白细胞计数＞10×10^9/L，中性粒细胞比例升高。阴道超声可见输卵管增粗或盆腔积液，必要时需做宫颈分泌物培养明确病原体。需与宫外孕、阑尾炎等急腹症鉴别。
3. 药物治疗方案
抗生素治疗需覆盖常见病原体：头孢曲松（2g/日静滴）联合多西环素（100mg/12小时口服）是经典方案；克林霉素（900mg/8小时静滴）对厌氧菌效果显著；重症患者可用哌拉西林他唑巴坦（4.5g/6小时静滴）。疼痛剧烈者可用布洛芬400mg每6小时口服。
4. 辅助治疗措施
急性期绝对卧床，采取半卧位促进炎症局限。下腹热敷每次20分钟，每日3次缓解疼痛。每日饮水量需达2000ml以上，推荐蒲公英茶、金银花茶等利尿消炎饮品。治疗期间禁止性生活、盆浴及阴道冲洗。
5. 手术干预指征
形成输卵管脓肿且直径＞5cm需腹腔镜引流，合并盆腔脓肿者行经阴道后穹窿穿刺。输卵管积脓破裂应急诊开腹手术，生育需求者尽量保留输卵管。反复发作或抗生素治疗72小时无效者应考虑手术切除病灶。
急性输卵管炎治疗周期通常14天，所有性伴侣需同步治疗。治愈后3个月需复查输卵管造影评估通畅度，计划妊娠者建议孕前进行生殖功能评估。日常注意性卫生，避免频繁阴道操作，出现异常分泌物应及时妇科检查。
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