女性憋不住尿是怎么回事,怎么治
泌尿外科编辑
医普观察员
关键词： #憋不住尿
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女性憋不住尿可能与盆底肌松弛、尿路感染或神经系统异常有关，治疗需根据病因选择盆底肌训练、药物干预或手术修复。
1. 盆底肌松弛是女性尿失禁的常见原因，妊娠分娩、年龄增长或长期腹压增高会导致肌肉支撑力下降。凯格尔运动能有效增强盆底肌群，每天3组、每组15次收缩肛门和阴道动作，坚持6-8周可见改善。生物反馈治疗通过仪器辅助定位肌肉，准确率提升40%。严重者可考虑尿道中段悬吊术，采用TVT-O等微创术式，术后控尿成功率超85%。
2. 急性膀胱炎或尿道炎引发的急迫性尿失禁，需进行尿常规和细菌培养。大肠杆菌感染占75%病例，可选用磷霉素氨丁三醇散单剂治疗，或呋喃妥因7天疗法。伴有膀胱过度活动症时，M受体阻滞剂如索利那新能降低膀胱敏感度，但需注意口干便秘副作用。绝经后女性配合局部雌激素软膏，可修复萎缩的尿道上皮。
3. 糖尿病神经病变或多发性硬化导致的神经源性尿失禁，需排查原发病。间歇导尿配合定时排尿训练，每2-3小时排尿1次形成条件反射。抗胆碱药奥昔布宁可缓解逼尿肌过度活动，严重病例可膀胱注射肉毒毒素A，效果维持6-9个月。骶神经调节术通过植入电极改善排尿信号，适合难治性病例。
每日饮水量控制在1500-2000ml，避免咖啡因和酒精刺激。体重指数超过27需减重，腹部脂肪减少5%即可降低漏尿频率。咳嗽或打喷嚏前交叉双腿能临时增加尿道阻力，配合使用棉质护垫减少尴尬。症状持续2周以上或伴随血尿发热，需泌尿科尿动力学检查排除间质性膀胱炎等器质病变。
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