颌面部间隙感染有哪些症状
口腔科编辑
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颌面部间隙感染常见症状包括局部红肿热痛、张口受限、发热等，严重时可引发呼吸困难或败血症。治疗需根据感染程度选择抗生素、手术引流或支持疗法。
1. 局部症状
颌面部间隙感染最典型表现为感染区域的红肿、发热和压痛。口腔内感染可能导致牙龈肿胀、黏膜充血，颌下或颏下感染可见皮肤发红、紧绷。随着炎症发展，局部可能形成脓肿，触诊有波动感。咀嚼肌受累时会出现张口困难，严重者仅能张开1-2指宽。
2. 全身反应
细菌毒素入血会引起体温升高，多数患者体温在38-39℃之间。伴随寒战、头痛、乏力等中毒症状。血常规检查显示白细胞计数显著增高，中性粒细胞比例上升。感染扩散至多间隙时可能出现嗜睡、血压下降等脓毒症表现。
3. 特殊并发症
口底蜂窝织炎可能导致舌体抬高、语言含糊，严重时压迫气道引发呼吸困难。翼下颌间隙感染可能向颅底扩散，引起脑膜炎症状。咬肌间隙脓肿未及时处理可破坏下颌骨，导致骨髓炎。
治疗方法分为三种类型：
抗生素治疗首选青霉素类如阿莫西林克拉维酸，过敏者可选用克林霉素。严重感染需静脉滴注头孢曲松联合甲硝唑。手术引流适用于脓肿形成者，包括经口内切口引流、颌下皮肤切口引流或联合入路。支持治疗包括静脉补液、物理降温，疼痛剧烈时可用布洛芬缓解。
颌面部间隙感染需在出现首个症状时及时就医，避免挤压肿胀部位。治疗期间保持口腔清洁，用生理盐水漱口每日6-8次。糖尿病患者需严格控制血糖，营养不良者应补充蛋白质和维生素C促进组织修复。
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