儿童持续发烧39度左右不退怎么办
内科编辑
医普观察员
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儿童持续发烧39度左右不退需及时就医排查感染性病因，同时采取物理降温、药物退烧和补液支持。常见原因包括病毒感染、细菌感染或免疫系统异常。
1. 病毒感染是儿童高烧最常见诱因。流感病毒、腺病毒、肠道病毒等感染可导致持续3-5天高热。血常规显示白细胞正常或偏低，C反应蛋白轻度升高。确诊需结合咽拭子核酸检测，治疗以奥司他韦等抗病毒药物为主，配合布洛芬混悬液退热。
2. 细菌感染如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等可引起顽固性高热。血象表现为白细胞和中性粒细胞显著升高，C反应蛋白超过40mg/L。细菌性扁桃体炎需用阿莫西林克拉维酸钾，中耳炎推荐头孢克肟，肺炎需静脉注射头孢曲松。抗生素疗程通常7-10天。
3. 免疫系统异常疾病如川崎病表现为持续5天以上高热，伴草莓舌和淋巴结肿大。实验室检查可见血小板升高和低钠血症，心脏超声可能发现冠状动脉扩张。治疗需静脉注射丙种球蛋白联合阿司匹林，重症需加用糖皮质激素。
物理降温可采用温水擦浴，重点擦拭颈部、腋窝和腹股沟。保持室温22-24℃，穿着纯棉透气衣物。退烧药每4-6小时交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬，注意24小时内不超过4次。补液选择口服补液盐Ⅲ，少量多次饮用，观察尿量和精神状态。
儿童持续高烧超过72小时或伴随嗜睡、抽搐、皮疹等症状必须急诊处理。血培养、胸片等检查有助于明确诊断，严重脓毒症需住院进行静脉抗生素治疗。居家护理期间记录体温曲线，避免捂热和酒精擦浴，注意补充维生素C和锌元素促进恢复。
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