红细胞计数偏高的原因及危害
血液内科编辑
健康科普君
关键词： #红细胞
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红细胞计数偏高可能由生理性因素或病理性因素引起，长期偏高会增加血液黏稠度，导致血栓、高血压等并发症。常见原因包括高原居住、吸烟、脱水、心肺疾病及骨髓增殖性疾病，需通过血常规、骨髓穿刺等检查明确病因后针对性干预。
1. 生理性因素
高原地区居民因长期缺氧刺激促红细胞生成素分泌，红细胞代偿性增多。剧烈运动、脱水或吸烟也会暂时性升高红细胞数量，调整生活方式后多可恢复。建议每日饮水1500-2000ml，吸烟者需逐步戒烟，高原工作者定期监测血红蛋白水平。
2. 病理性因素
慢性阻塞性肺病、先天性心脏病等导致机体慢性缺氧，刺激骨髓造血功能亢进。真性红细胞增多症属于骨髓增殖性肿瘤，红细胞自主异常增殖。这类患者需治疗原发病，真性红细胞增多症需采用放血疗法，目标保持血细胞比容低于45%，或使用羟基脲等化疗药物控制造血。
3. 血液浓缩
严重腹泻、烧伤或长期使用利尿剂造成体液丢失，血液浓缩引起假性红细胞增多。需纠正脱水状态，烧伤患者根据面积计算补液量，腹泻患者口服补液盐，必要时静脉补液。长期服用利尿剂者需监测电解质及血常规。
红细胞持续超过6.0×10¹²/L可能引发头痛、眩晕等高黏滞血症症状，增加脑梗塞、心肌梗死风险。建议40岁以上人群每年体检，发现异常时完善JAK2基因检测、肺功能评估。日常保持低盐低脂饮食，适量有氧运动如快走、游泳促进血液循环，避免突然体位改变诱发血栓。
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