肺部真菌感染有什么症状和治疗
皮肤性病科编辑
医心科普
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肺部真菌感染常见症状包括持续咳嗽、胸痛、发热和呼吸困难，治疗需根据病原体选择抗真菌药物或手术清除病灶。真菌感染多发生于免疫力低下人群，早期诊断可显著改善预后。
1. 肺部真菌感染的症状表现
咳嗽是肺部真菌感染的典型症状，多为干咳或伴有少量血丝痰。胸痛常呈现钝痛或刺痛感，深呼吸时加重。发热以中低热为主，曲霉菌感染可能出现39℃以上高热。部分患者出现呼吸困难，尤其在活动后明显。影像学检查可见肺部结节、空洞或浸润影，需与肺结核、细菌性肺炎鉴别。
2. 临床常用治疗方法
抗真菌药物治疗需持续2-3个月，伏立康唑适用于曲霉菌感染，每日2次静脉注射；卡泊芬净对念珠菌有效，每日1次给药；两性霉素B脂质体治疗隐球菌病，需监测肾功能。手术治疗适用于药物控制不佳的局限性病灶，包括肺叶切除术、楔形切除术或空洞引流术。重症患者可联合免疫调节治疗，如干扰素γ皮下注射。
3. 易感人群与预防措施
长期使用免疫抑制剂的患者、HIV感染者、糖尿病患者以及接受放化疗的肿瘤患者风险较高。预防性用药建议氟康唑每日200mg口服。保持居住环境干燥通风，避免接触霉变物质。糖尿病患者需严格控制血糖，化疗患者可预防性使用泊沙康唑。出现不明原因发热超过1周应及时进行胸部CT和G试验检测。
肺部真菌感染的确诊依赖痰培养、血清学检测和病理活检，延误治疗可能导致感染扩散至中枢神经系统。治疗期间需定期复查肝肾功能和血药浓度，伏立康唑用药期间需避光。对于存在基础疾病的患者，应同步治疗原发病，维持CD4细胞计数＞200/μl可显著降低复发风险。
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