非酒精性脂肪性肝病又叫什么
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非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）又称代谢相关脂肪性肝病（MAFLD），是一种与胰岛素抵抗和代谢紊乱密切相关的肝脏疾病，核心表现为肝细胞内脂肪过度堆积。疾病发展可能经历单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、肝纤维化等阶段。
1. 遗传因素
约30%-50%的NAFLD患者存在家族聚集倾向，PNPLA3、TM6SF2等基因变异显著增加患病风险。基因检测发现这些变异时，需加强肝脏监测。
2. 环境因素
高果糖饮料和精制碳水化合物的过量摄入是主要诱因。反式脂肪酸含量高的油炸食品、含糖量超过25g/天的饮品都会促进肝脏脂肪沉积。建议用橄榄油替代动物油，每日添加糖摄入控制在25克以下。
3. 生理因素
内脏脂肪超标者中60%伴有NAFLD，腰围男性≥90cm、女性≥85cm时风险激增。腰臀比超过0.9（男）或0.85（女）提示需进行肝脏超声检查。每周150分钟中等强度运动可减少肝脏脂肪含量7%-10%。
4. 病理因素
2型糖尿病患者NAFLD患病率达70%，空腹血糖超过5.6mmol/L就应筛查肝脏。甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征等内分泌疾病也会诱发脂肪肝，需要同步治疗原发病。
治疗方面需多管齐下：二甲双胍可改善胰岛素敏感性，维生素E（800IU/天）适用于非糖尿病患者，奥贝胆酸对纤维化有改善作用。饮食采用地中海模式，每日摄入核桃30g、深海鱼200g；运动推荐游泳、骑自行车等有氧运动，配合每周2次抗阻训练。
定期监测是管理关键，每6个月需检查肝功能、肝脏弹性检测。当出现转氨酶持续升高或肝硬度值≥7.4kPa时，应及时到肝病专科就诊。通过综合干预，早期NAFLD完全可以逆转。
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