强直性脊柱炎早期症状表现
免疫科编辑
医学科普人
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强直性脊柱炎早期症状主要表现为腰背疼痛、晨僵和关节活动受限，需尽早就医排查。遗传、免疫异常和感染是主要诱因，早期干预可延缓病情进展。
1. 腰背疼痛
早期患者常出现下腰部或骶髂关节持续性钝痛，夜间疼痛加重是典型特征。疼痛可能放射至臀部或大腿后侧，易被误诊为腰椎间盘突出。疼痛在休息时加重，活动后减轻，与机械性腰痛相反。
2. 晨僵现象
晨起时脊柱僵硬感明显，持续时间通常超过30分钟。热水浴或适度活动可缓解症状。随着病情发展，晨僵时间会逐渐延长，可能伴随整个上午的活动受限。
3. 关节活动受限
早期可见胸廓扩张度减小，深呼吸时胸痛。颈椎旋转受限可能导致转头困难。外周关节如膝关节、踝关节也可能出现肿胀疼痛，约30%患者以周围关节炎为首发症状。
4. 全身症状
部分患者伴随疲劳、低热、食欲下降等全身症状。眼部葡萄膜炎表现为眼红、眼痛、视力模糊，约25%患者会出现眼部并发症。肠道不适症状与炎症性肠病存在关联性。
治疗方法：
药物治疗包括非甾体抗炎药（塞来昔布、双氯芬酸、美洛昔康）、生物制剂（阿达木单抗、依那西普、英夫利昔单抗）和传统抗风湿药（柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤）。物理治疗推荐游泳、瑜伽、脊柱伸展操等低冲击运动。饮食建议增加Omega-3脂肪酸（三文鱼、亚麻籽、核桃），补充维生素D和钙质。
强直性脊柱炎需在风湿免疫科规范治疗，早期诊断干预可显著改善预后。定期监测CRP、ESR炎症指标和脊柱影像学变化，避免长期保持固定姿势。戒烟可延缓病情进展，体重管理能减轻关节负担。出现虹膜炎、呼吸困难等并发症应立即就诊。
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