感染性心内膜炎会有哪些症状表现
心血管内科编辑
医普小新
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感染性心内膜炎的症状包括发热、心脏杂音、乏力、皮肤瘀点等，严重时可出现心力衰竭或栓塞。早期识别症状有助于及时治疗，降低并发症风险。
1. 发热
感染性心内膜炎患者常出现持续性发热，体温多在38℃以上，可能伴有寒战。这种发热对抗生素治疗反应不佳，需通过血培养明确病原体。发热源于心脏内膜的细菌感染引发全身炎症反应。
2. 心脏杂音
约85%患者会出现新发心脏杂音或原有杂音性质改变。杂音产生原因是心脏瓣膜受到细菌侵袭，导致瓣膜损伤或穿孔。听诊可发现收缩期或舒张期杂音，具体类型取决于受累瓣膜。
3. 皮肤表现
约20-40%患者出现皮肤瘀点，多见于结膜、口腔黏膜或四肢末端。部分患者可见Osler结节，为指端痛性小结节。Janeway损害表现为手掌或足底无痛性出血斑。这些表现与微栓塞或免疫复合物沉积有关。
4. 栓塞现象
约30%患者发生栓塞并发症，可表现为脑卒中、脾梗死或肾梗死。栓塞物为心脏赘生物脱落所致。脑栓塞可导致偏瘫、失语；脾栓塞引起左上腹剧痛；肾栓塞表现为血尿、腰痛。
5. 全身症状
患者常有乏力、食欲减退、体重下降等非特异性表现。这些症状与感染导致的全身炎症反应和代谢紊乱相关。部分患者出现夜间盗汗，与体温调节异常有关。
6. 心力衰竭
疾病进展至后期可能出现心力衰竭，表现为呼吸困难、下肢水肿。这是由于瓣膜严重破坏导致心脏泵血功能受损。急性主动脉瓣关闭不全可引发急性肺水肿。
感染性心内膜炎的症状多样，从非特异性表现到严重并发症均可出现。出现不明原因发热伴心脏杂音时应高度警惕，及时就医进行血培养和超声心动图检查。早期诊断和规范治疗可显著改善预后，降低病死率。对于有心脏基础疾病或人工瓣膜的患者，更应重视预防性抗生素使用。
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