颈部淋巴结肿大的症状和表现
肿瘤科编辑
健康科普君
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颈部淋巴结肿大可能由感染、免疫反应或肿瘤引起，常见症状包括局部疼痛、硬结、发热等。处理方法需根据病因选择抗感染治疗、免疫调节或肿瘤筛查。
1. 感染性肿大
细菌或病毒感染是淋巴结肿大的常见原因。链球菌性咽炎可引发颌下淋巴结压痛，结核感染导致颈部多个淋巴结融合成团。EB病毒感染时淋巴结质地偏软伴长期低热。针对细菌感染可口服阿莫西林克拉维酸钾，病毒感染需使用更昔洛韦等抗病毒药物。
2. 免疫反应性肿大
自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮可致双侧淋巴结对称性肿大。类风湿关节炎患者可能伴随肘部淋巴结增大。这类情况需要检测抗核抗体谱，治疗上采用泼尼松联合羟氯喹进行免疫抑制。过敏体质者接触花粉等过敏原后，可能出现暂时性淋巴结反应。
3. 肿瘤性肿大
淋巴瘤表现为无痛性进行性肿大，霍奇金淋巴瘤常见于年轻人群。转移癌导致的淋巴结质地坚硬且固定，头颈部肿瘤多转移至颈深淋巴结群。诊断需进行淋巴结活检和PET-CT检查，治疗包括ABVD化疗方案或放射治疗。甲状腺癌转移时可触及锁骨上淋巴结肿大。
4. 特殊感染类型
艾滋病患者持续全身淋巴结肿大超过1个月，需进行HIV抗体检测。猫抓病由汉赛巴尔通体感染引起，伴随皮肤破损史。梅毒二期可出现橡皮样硬度的淋巴结，需要青霉素规范治疗。
发现颈部淋巴结直径超过2cm、持续增大超过2周或伴随体重下降时，应及时到血液科或肿瘤科就诊。日常避免反复触摸刺激淋巴结，保持口腔卫生减少感染风险。定期体检包括颈部超声检查有助于早期发现异常。
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