母乳性腹泻是婴儿因母乳成分不耐受或乳糖酶不足导致的消化异常,通常表现为黄色稀便但无其他不适。主要原因包括母乳中前列腺素E2含量高、婴儿乳糖酶分泌不足或肠道菌群未成熟。

1. 母乳成分影响

母乳中的前列腺素E2可能刺激肠道蠕动加快,部分婴儿对此敏感。母亲饮食摄入过多高脂或辛辣食物可能改变母乳成分,建议哺乳期保持清淡饮食,避免咖啡因和乳制品过量。

2. 乳糖酶缺乏问题

约30%婴儿存在暂时性乳糖酶不足,无法完全分解母乳中的乳糖。可尝试分段哺乳(单侧哺乳时间延长至15分钟以上),或添加乳糖酶滴剂(如Lacteeze、Colief品牌),每次哺乳前10分钟服用。

3. 肠道发育不完善

新生儿肠道屏障功能约需6个月发育成熟。可补充鼠李糖乳杆菌GG株(Culturelle品牌)或双歧杆菌BB-12(Biogaia品牌),每日5滴混入母乳。若体重增长正常且无脱水表现(每日尿湿6片以上),可继续纯母乳喂养。

4. 病理性因素排查

需与感染性腹泻鉴别,轮状病毒感染的粪便呈蛋花汤样且伴发热,细菌性腹泻常见黏液血便。出现持续水样便(>8次/天)、拒奶或囟门凹陷时,需立即就医检测粪便还原糖和pH值。

母乳性腹泻多为生理性过程,90%婴儿在添加辅食后症状自行缓解。哺乳母亲应记录饮食与婴儿排便的关联性,必要时进行母乳成分检测。持续2周以上腹泻或体重增长迟缓需儿科评估,排除先天性乳糖酶缺乏或食物蛋白过敏。

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