上消化道出血呕血该怎么办
消化内科编辑
健康领路人
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上消化道出血呕血需立即就医，可能由消化性溃疡、食管胃底静脉曲张或急性胃黏膜病变引起，紧急处理包括禁食、止血药物和内镜治疗。
1. 消化性溃疡是常见原因，胃酸侵蚀胃或十二指肠黏膜导致出血。治疗需抑制胃酸分泌，常用药物有质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑，配合黏膜保护剂如硫糖铝。出血量大时需内镜下止血，包括钛夹夹闭、电凝或注射肾上腺素。
2. 食管胃底静脉曲张多见于肝硬化患者，门静脉高压导致血管破裂。紧急处理使用生长抑素类似物如奥曲肽降低门脉压力，配合三腔二囊管压迫止血。内镜下可行套扎术或组织胶注射，严重者需经颈静脉肝内门体分流术。
3. 急性胃黏膜病变常因药物或酒精刺激引发，非甾体抗炎药是常见诱因。治疗需停用损伤因素，静脉使用质子泵抑制剂，出血不止时选择内镜下氩离子凝固术。预防需避免空腹饮酒，长期服药者应联合胃黏膜保护剂。
呕血期间绝对禁食禁水，采取左侧卧位防窒息，记录呕血量与性状供医生参考。恢复期饮食从流质逐步过渡，选择米汤、藕粉等无刺激食物，避免辛辣、坚硬食物。后续需完善胃镜、腹部CT等检查明确病因，肝硬化患者需定期筛查静脉曲张。及时识别休克症状如冷汗、脉搏微弱，立即呼叫急救。
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