阿米巴痢疾是什么,灌肠采取什么卧位
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医言小筑
关键词： #痢疾
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阿米巴痢疾是由溶组织内阿米巴原虫感染引起的肠道传染病，灌肠治疗时需采取左侧卧位。感染源包括被污染的水或食物，症状表现为腹痛、腹泻伴果酱样便。治疗需药物与灌肠结合，预防重点在于饮食卫生。
1. 阿米巴痢疾的病因与传播
溶组织内阿米巴通过包囊形式经粪口传播，包囊在肠道脱囊形成滋养体后侵袭结肠黏膜。环境因素中，生食被污染蔬菜水果、饮用未消毒水源是主要感染途径。免疫功能低下者更易出现肠外感染，如肝脓肿等并发症。
2. 典型临床表现
潜伏期2-4周，急性期出现右下腹压痛、里急后重及特征性果酱样黏液血便。慢性感染者可能仅有间歇性腹泻，但粪便检测仍可发现阿米巴滋养体。重症患者可能出现肠穿孔或出血，需立即就医。
3. 药物治疗方案
甲硝唑400mg每日3次口服，连用10天可杀灭组织内滋养体。二线药物替硝唑2g每日1次疗程更短。清除肠腔包囊需配合巴龙霉素500mg每日3次用7天，或双碘喹啉650mg每日3次用20天。
4. 灌肠操作要点
保留灌肠采用左侧卧位，臀部垫高10cm，导管插入15-20cm。使用1%小檗碱溶液200ml或大蒜浸液150ml，药液温度维持在38-40℃。灌入后保持体位30分钟，每日1次连续5天，可直达病变部位发挥疗效。
5. 预防与注意事项
处理食材需做到生熟分开，饮用水煮沸1分钟以上。高危地区避免食用凉拌菜，水果需去皮。患者粪便用漂白粉消毒处理，接触者需进行便检。恢复期饮食选择低渣高蛋白食物，如蒸蛋羹、嫩豆腐等。
阿米巴痢疾确诊需粪便镜检找到滋养体，血清学检测有助于肠外感染诊断。治疗期间避免酒精摄入，完成疗程后需连续3次粪便复查。出现持续发热或肝区疼痛提示可能发生肝脓肿，需超声检查明确。保持个人卫生习惯是预防复发的关键措施。
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