小孩子高烧一直不退怎么办

小孩子高烧一直不退需立即就医排查病因,常见原因包括病毒感染、细菌感染或免疫系统异常。物理降温、药物退烧和病因治疗是三大关键措施。
1. 病毒感染是儿童高烧最常见原因。流感病毒、腺病毒或肠道病毒可能引发持续高热,通常伴随咳嗽、流涕等症状。血常规检查显示白细胞正常或偏低,C反应蛋白轻度升高。针对病毒性发热,可口服奥司他韦(流感)、更昔洛韦(巨细胞病毒)等抗病毒药物,配合布洛芬混悬液每6-8小时给药。温水擦浴时重点擦拭颈部、腋窝等大血管处,水温控制在32-34℃。
2. 细菌感染需抗生素干预。化脓性扁桃体炎、肺炎链球菌肺炎等细菌感染常导致39℃以上持续高热,血常规可见中性粒细胞显著升高。阿莫西林克拉维酸钾(7:1剂型)、头孢克肟颗粒或阿奇霉素干混悬剂是儿科常用抗生素,疗程需足量完成。细菌性肠炎患儿可同时服用蒙脱石散保护肠黏膜,维持电解质平衡。
3. 非感染因素同样不容忽视。川崎病表现为持续5天以上高热伴草莓舌、手足硬肿,需静脉注射丙种球蛋白。幼儿急疹常见于6-18月龄,高热3-4天后出疹自愈。免疫性疾病如幼年特发性关节炎需风湿免疫科专科治疗。体温超过38.5℃可交替使用对乙酰氨基酚栓和布洛芬口服液,间隔至少2小时。
保持室内24-26℃适宜温度,选择纯棉透气衣物。米汤、苹果泥等流质食物更易消化,每日饮水量按50ml/kg计算。观察有无嗜睡、抽搐等危象,体温计建议使用电子耳温枪提高测量准确性。血培养、胸片等检查能明确感染灶,反复高热超过72小时必须完善病原学检测。