多囊卵巢综合征有哪些临床表现
妇科编辑
医学科普人
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多囊卵巢综合征（PCOS）的典型临床表现包括月经紊乱、多毛、痤疮、肥胖及不孕，与激素失衡和代谢异常相关。主要表现源于高雄激素血症和胰岛素抵抗，需通过生活方式调整、药物治疗及生育管理综合干预。
1. 月经紊乱
约70%患者出现月经稀发或闭经，周期超过35天或每年少于8次月经。无排卵性月经常见，子宫内膜长期受雌激素刺激可能增厚，增加癌变风险。基础体温监测显示单相曲线，超声可见卵巢多囊样改变。
2. 高雄激素表现
面部、胸背部痤疮顽固难愈，与皮脂腺过度分泌有关。上唇、下颌、乳晕等部位出现粗硬终毛，Ferriman-Gallwey评分≥4分提示多毛症。部分患者出现雄激素性脱发，前额发际线后移明显。
3. 代谢异常
50%-70%患者存在腹型肥胖，腰臀比＞0.85。黑棘皮症表现为颈后、腋下皮肤色素沉着伴天鹅绒样增厚。空腹胰岛素水平升高，OGTT试验可发现糖耐量受损，糖尿病风险较常人高3-5倍。
4. 生育障碍
持续无排卵导致原发性或继发性不孕，自然流产率可达30%-50%。促排卵治疗时需警惕卵巢过度刺激综合征，体外受精前建议先控制BMI＜30kg/m²。子宫内膜容受性下降与高黄体生成素水平相关。
5. 伴随症状
睡眠呼吸暂停发生率增高3倍，与肥胖和雄激素水平相关。40%患者伴有非酒精性脂肪肝，ALT升高需警惕。焦虑抑郁发病率达34%，与体像障碍和生育压力有关。
多囊卵巢综合征需长期管理，建议每3个月监测血糖和血脂。二甲双胍可改善胰岛素敏感性，剂量从500mg/日逐步增至1500mg/日。螺内酯50-200mg/日对抗高雄症状，需配合避孕措施。地中海饮食模式配合每周150分钟有氧运动，减重5%-10%即可改善排卵功能。生育需求者应在内分泌代谢指标稳定后，尽早进行促排卵或辅助生殖干预。
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