急性阑尾炎的危害 急性阑尾炎对身体的影响
普外科编辑
健康小灵通
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急性阑尾炎是阑尾突发炎症，可能导致穿孔、腹膜炎甚至脓毒症等严重并发症。及时手术切除是主要治疗手段，延误处理可能危及生命。
1. 穿孔风险
阑尾炎未及时治疗时，炎症持续加重会导致阑尾壁坏死穿孔。穿孔后肠道内容物泄漏至腹腔，形成局限性或弥漫性腹膜炎。典型表现为突发剧烈腹痛伴板状腹，需紧急剖腹探查。临床数据显示穿孔后24小时内手术者死亡率低于5%，超过48小时则升至15%以上。
2. 感染扩散
炎症进展会引发多种感染性并发症。局部可能形成阑尾周围脓肿，表现为右下腹包块伴持续发热。细菌入血可引起脓毒症，出现寒战高热、呼吸急促等全身炎症反应。少数病例会发展为门静脉炎，通过CT增强扫描可见门静脉内血栓形成。
3. 器官功能损害
严重感染会导致多器官功能障碍。循环系统出现感染性休克时，需进行液体复苏和血管活性药物支持。肾脏灌注不足可能引发急性肾损伤，需要持续血液净化治疗。呼吸系统常见急性呼吸窘迫综合征，机械通气时建议采用肺保护性通气策略。
4. 手术治疗方案
腹腔镜阑尾切除术是首选方式，具有创伤小、恢复快的优势。开腹手术适用于穿孔合并弥漫性腹膜炎病例，需放置腹腔引流管。对于发病超过72小时且形成包裹性脓肿者，可先经皮穿刺引流，二期再行手术切除。
5. 术后管理要点
静脉抗生素应覆盖肠道菌群，通常联合使用头孢三代和甲硝唑。疼痛控制推荐多模式镇痛，包括切口局部浸润麻醉和非甾体抗炎药。早期下床活动能预防深静脉血栓，术后24小时即可开始流质饮食。
急性阑尾炎作为外科急腹症，从发病到穿孔平均仅需36-48小时。出现转移性右下腹痛、发热等症状时，应立即就医接受血常规和腹部超声检查。规范化治疗可使死亡率控制在1%以下，但延误诊治仍可能造成不可逆的器官损伤。术后需警惕切口感染和肠粘连等远期并发症，定期随访复查炎症指标。
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