溶血尿毒综合征的临床表现有哪些
肾内科编辑
健康科普君
关键词： #血尿
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溶血尿毒综合征的典型临床表现为微血管病性溶血性贫血、血小板减少及急性肾损伤，需立即就医治疗。该病由志贺毒素、遗传缺陷或药物等因素引发血管内皮损伤，儿童与成人均可发病。
1. 微血管病性溶血性贫血
红细胞通过受损血管时被机械性破坏，导致血红蛋白下降。患者出现面色苍白、乏力，实验室检查可见破碎红细胞、乳酸脱氢酶升高。输血支持是主要治疗手段，重症需输注洗涤红细胞。
2. 血小板减少
血管内血小板异常消耗引发出血倾向，表现为皮肤瘀点、鼻出血或消化道出血。血小板计数常低于50×10⁹/L，但自发性出血风险低于其他血小板减少性疾病。输注血小板仅限活动性出血时使用。
3. 急性肾损伤
肾小球毛细血管内皮损伤导致少尿或无尿，伴随血肌酐升高。约50%患者需要透析支持，腹膜透析、血液透析或连续性肾脏替代治疗根据年龄选择。早期血浆置换可清除致病因子。
4. 其他系统表现
神经系统症状如抽搐、意识模糊提示预后不良；部分患者出现高血压、心功能不全。这些症状反映多器官受累，需重症监护治疗。补体调节异常患者需使用依库珠单抗阻断补体活化。
溶血尿毒综合征属于危急重症，出现酱油色尿、突发少尿或皮肤黏膜出血应立即急诊处理。治疗关键在于早期识别病因，及时进行血浆置换或靶向药物治疗，肾功能多数在4-6周逐渐恢复，但部分患者遗留慢性肾脏病需长期随访。
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