肾功能不全会有哪些症状表现
肾内科编辑
健康真相官
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肾功能不全的典型症状包括排尿异常、水肿、疲劳和皮肤瘙痒，严重时可能出现恶心呕吐或呼吸困难。早期识别症状有助于及时干预，治疗方法包括药物控制、透析和饮食调整。
1. 排尿异常
肾功能不全时，肾脏过滤功能下降，导致尿量减少或夜尿增多。尿液可能出现泡沫增多、颜色加深或血尿。每日尿量少于400毫升属于少尿，需立即就医。记录排尿频率和尿量变化有助于医生判断病情进展。
2. 水肿
水钠潴留导致眼睑、脚踝和下肢按压性水肿，早晨面部浮肿明显。限制每日盐分摄入在3克以内，使用利尿剂如呋塞米可缓解症状。严重水肿可能发展为肺水肿，出现胸闷需急诊处理。
3. 疲劳与贫血
肾脏促红细胞生成素分泌不足引发贫血，表现为面色苍白、活动后心悸。补充铁剂和维生素B12，每周注射促红素可改善。血红蛋白低于60g/L需输血治疗，同时监测血压防止负荷过重。
4. 皮肤症状
尿素结晶沉积引起全身瘙痒，尤其夜间加重。使用低磷沐浴露，保持皮肤湿润。甲状旁腺激素升高可能导致皮肤钙化，需服用磷结合剂如碳酸镧。
5. 消化系统症状
晚期患者常见食欲减退、金属味觉，源于尿素氮刺激胃肠道。少量多餐，选择低蛋白点心如藕粉。血肌酐超过707μmol/L时考虑血液透析，腹膜透析适合居家操作。
6. 呼吸与神经系统
代谢性酸中毒导致深大呼吸，尿毒症脑病出现注意力不集中。碳酸氢钠片纠正酸中毒，严重者需连续性肾脏替代治疗。出现嗜睡或抽搐提示病情危重。
肾功能不全症状呈渐进性发展，从轻度疲劳到多系统受累需3-5年。确诊后应每月监测肌酐清除率，限制每日蛋白质摄入0.6-0.8g/kg体重。早期联合使用ACEI类药物和中药大黄制剂，可延缓进入尿毒症期。65岁以上患者建议每半年进行肾脏超声检查。
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