特发性血小板减少性紫癜怎么治疗
肾内科编辑
健康科普君
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特发性血小板减少性紫癜（ITP）的治疗目标是提升血小板数量至安全水平，减少出血风险。主要方法包括药物干预、手术及生活方式调整，具体选择需结合病情严重程度和患者个体差异。
1. 药物治疗是ITP的一线方案。糖皮质激素如泼尼松通过抑制免疫系统减少血小板破坏，通常作为初始治疗。静脉注射免疫球蛋白（IVIG）能快速提升血小板计数，适用于急性出血或术前准备。促血小板生成药物如艾曲泊帕、罗米司汀可刺激骨髓巨核细胞生成血小板，适合长期治疗。
2. 手术治疗主要针对药物无效的难治性病例。脾切除术可消除血小板破坏的主要场所，约60%患者术后血小板可恢复正常。微创腹腔镜手术减少创伤，恢复更快。术前需评估感染风险，术后需接种肺炎球菌、脑膜炎球菌等疫苗。
3. 生活方式调整辅助改善病情。饮食上增加富含维生素K的菠菜、西兰花促进凝血，高铁食物如动物肝脏预防贫血。避免剧烈运动防止外伤，推荐散步、瑜伽等低强度活动。禁用阿司匹林等影响血小板功能的药物，使用软毛牙刷减少牙龈出血。
ITP治疗需长期管理，定期监测血小板计数至关重要。轻度无症状患者可能仅需观察，严重出血倾向者需积极干预。治疗方案应随病情变化动态调整，患者需与血液科医生保持密切沟通。日常注意观察皮肤瘀斑、鼻出血等体征，突发严重出血立即就医。
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