老年人小便时尿道刺痛是怎么回事
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健康解读者
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老年人小便时尿道刺痛可能由尿路感染、前列腺增生、泌尿系统结石、尿道狭窄、膀胱肿瘤等原因引起，可通过抗感染治疗、药物缓解、手术干预等方式改善。
1、尿路感染：
老年女性因雌激素水平下降导致尿道黏膜萎缩，男性则可能因前列腺液分泌减少，均易引发细菌感染。常见病原体包括大肠杆菌、变形杆菌等，伴随尿频尿急症状。需进行尿常规及细菌培养，根据结果选用敏感抗生素如左氧氟沙星、头孢克肟等治疗。
2、前列腺增生：
男性患者多见，增大的前列腺压迫尿道导致排尿困难，残余尿引发继发感染。典型表现为夜尿增多、尿线变细。可通过前列腺超声确诊，使用坦索罗辛、非那雄胺等药物缓解梗阻，严重者需行经尿道前列腺电切术。
3、泌尿系统结石：
结石移动时划伤尿路上皮引发刺痛，常见于肾盂输尿管连接部或膀胱出口。疼痛常放射至会阴部，可能出现血尿。CT尿路造影可明确结石位置，5毫米以下结石可尝试排石治疗，较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
4、尿道狭窄：
长期留置导尿或反复感染导致的瘢痕收缩，排尿时尿流通过狭窄处产生刀割样痛感。尿道造影可显示狭窄段长度，轻度狭窄可行尿道扩张术，严重者需尿道成形术重建尿路。
5、膀胱肿瘤：
无痛性血尿是典型早期症状，肿瘤坏死组织刺激尿道时出现刺痛。膀胱镜检查可直观观察病灶，非肌层浸润性肿瘤可行经尿道膀胱肿瘤切除术，浸润性肿瘤需膀胱全切术。
建议每日饮水1500-2000毫升稀释尿液，避免辛辣食物刺激尿道。可饮用蔓越莓汁抑制细菌黏附，练习提肛运动增强盆底肌力。选择纯棉透气内裤并保持会阴清洁，夜间排尿尽量开灯防跌倒。出现发热、腰痛或血尿加重需立即急诊处理，长期反复发作应排查糖尿病等基础疾病。
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