输卵管妊娠的临床表现有哪些

妇科编辑 健康万事通
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关键词: #妊娠 #输卵管

输卵管妊娠的临床表现主要有停经后阴道流血、腹痛、晕厥与休克、腹部包块、肩部放射痛。

1、停经后阴道流血:

多数患者有6-8周停经史,随后出现不规则阴道流血,量少于月经,呈暗红色或褐色。胚胎死亡后,子宫内膜发生剥离,导致阴道流血。输卵管妊娠流产或破裂后,阴道流血可能加重,需及时就医处理。

2、腹痛:

患者常突发一侧下腹撕裂样疼痛,伴随恶心呕吐。疼痛由输卵管膨胀、破裂及血液刺激腹膜引起。血液积聚在子宫直肠陷凹时,可出现肛门坠胀感。腹痛程度与内出血量及速度相关,严重者可出现全腹疼痛。

3、晕厥与休克:

输卵管妊娠破裂导致急性腹腔内出血时,患者可出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克表现。出血量超过500毫升时,可能出现晕厥。休克程度与出血速度及出血量呈正相关,属于妇科急症需立即抢救。

4、腹部包块:

输卵管妊娠流产或破裂后,血液凝固与周围组织粘连可形成包块。包块多位于子宫一侧,边界不清,有压痛。超声检查可见混合性包块,提示盆腔血肿形成。包块较大时可压迫邻近器官引起排尿困难等症状。

5、肩部放射痛:

腹腔内出血刺激膈肌时,疼痛可向肩部放射,称为Danforth征。此症状提示腹腔内出血量较多,血液积聚刺激膈神经末梢所致。肩部放射痛是输卵管妊娠破裂的特异性表现之一,需高度警惕内出血可能。

输卵管妊娠患者需绝对卧床休息,避免剧烈活动加重出血。饮食宜选择高蛋白、高铁食物如瘦肉、动物肝脏等补充失血,同时多摄入富含维生素C的果蔬促进铁吸收。日常注意观察阴道流血量及腹痛变化,禁止盆浴及性生活。出现头晕、心悸等贫血症状时应及时复查血常规,遵医嘱补充铁剂。定期超声监测盆腔包块吸收情况,血绒毛膜促性腺激素未降至正常前需严格避孕。心理上需接受生育能力评估,必要时进行输卵管通畅度检查,再次妊娠前应进行专业孕前咨询。

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