输卵管妊娠的临床表现有哪些
妇科编辑
健康万事通
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输卵管妊娠的临床表现主要有停经后阴道流血、腹痛、晕厥与休克、腹部包块、肩部放射痛。
1、停经后阴道流血：
多数患者有6-8周停经史，随后出现不规则阴道流血，量少于月经，呈暗红色或褐色。胚胎死亡后，子宫内膜发生剥离，导致阴道流血。输卵管妊娠流产或破裂后，阴道流血可能加重，需及时就医处理。
2、腹痛：
患者常突发一侧下腹撕裂样疼痛，伴随恶心呕吐。疼痛由输卵管膨胀、破裂及血液刺激腹膜引起。血液积聚在子宫直肠陷凹时，可出现肛门坠胀感。腹痛程度与内出血量及速度相关，严重者可出现全腹疼痛。
3、晕厥与休克：
输卵管妊娠破裂导致急性腹腔内出血时，患者可出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克表现。出血量超过500毫升时，可能出现晕厥。休克程度与出血速度及出血量呈正相关，属于妇科急症需立即抢救。
4、腹部包块：
输卵管妊娠流产或破裂后，血液凝固与周围组织粘连可形成包块。包块多位于子宫一侧，边界不清，有压痛。超声检查可见混合性包块，提示盆腔血肿形成。包块较大时可压迫邻近器官引起排尿困难等症状。
5、肩部放射痛：
腹腔内出血刺激膈肌时，疼痛可向肩部放射，称为Danforth征。此症状提示腹腔内出血量较多，血液积聚刺激膈神经末梢所致。肩部放射痛是输卵管妊娠破裂的特异性表现之一，需高度警惕内出血可能。
输卵管妊娠患者需绝对卧床休息，避免剧烈活动加重出血。饮食宜选择高蛋白、高铁食物如瘦肉、动物肝脏等补充失血，同时多摄入富含维生素C的果蔬促进铁吸收。日常注意观察阴道流血量及腹痛变化，禁止盆浴及性生活。出现头晕、心悸等贫血症状时应及时复查血常规，遵医嘱补充铁剂。定期超声监测盆腔包块吸收情况，血绒毛膜促性腺激素未降至正常前需严格避孕。心理上需接受生育能力评估，必要时进行输卵管通畅度检查，再次妊娠前应进行专业孕前咨询。
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