颈动脉剥脱术治疗效果好吗
心血管内科编辑
医普小新
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颈动脉剥脱术对预防缺血性脑卒中具有明确疗效，治疗效果主要与斑块稳定性、血管狭窄程度、围手术期管理、患者基础疾病控制及术后康复等因素相关。
1、斑块稳定性：
不稳定斑块易脱落导致脑栓塞，手术可彻底清除斑块。术后需长期服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片预防血栓形成，配合他汀类药物如阿托伐他汀钙片稳定斑块。
2、血管狭窄程度：
狭窄率超过70%时手术获益显著，可降低80%以上卒中风险。术前需通过颈动脉超声、CT血管造影等评估狭窄位置与范围，术中采用显微外科技术精确剥离内膜。
3、围手术期管理：
严格血压控制可减少再灌注损伤，术后24小时需监测神经功能变化。麻醉方式选择颈丛神经阻滞联合全身麻醉，能有效降低术中脑缺血发生率。
4、基础疾病控制：
合并糖尿病者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，高血压患者术前应维持血压低于140/90mmHg。吸烟患者必须术前戒烟4周以上，否则会增加伤口感染风险。
5、术后康复：
术后1周开始颈动脉超声随访，3个月内避免剧烈颈部运动。康复期建议进行有氧运动如快走、游泳，每周3-5次，每次30分钟，配合低盐低脂饮食控制血脂水平。
术后应建立健康生活方式，每日摄入蔬菜300-500克，深海鱼类每周2-3次，限制动物内脏及油炸食品。保持规律作息避免熬夜，监测血压血糖指标，每半年复查颈动脉超声评估血管情况。出现头痛、言语障碍等神经症状需立即就医，术后5年卒中预防有效率仍可维持在60%以上。
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