什么是糖尿病性胃轻瘫
内分泌科编辑
医普观察员
关键词： #糖尿病
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糖尿病性胃轻瘫是糖尿病患者因长期高血糖导致胃肠自主神经病变，引发的胃排空延迟综合征，属于糖尿病常见并发症之一。
1、发病机制
长期高血糖会损伤迷走神经功能，导致胃窦收缩力减弱、胃电节律紊乱。同时高血糖会抑制Cajal间质细胞活性，这些细胞是胃肠蠕动的起搏器。胃排空延迟后，食物滞留可能引发胃内细菌过度繁殖，进一步加重症状。
2、典型症状
早期表现为餐后饱胀感、早饱，随着病情进展可出现恶心呕吐，呕吐物含数小时前摄入的食物。部分患者伴有上腹灼热感、体重下降，严重者因营养吸收障碍出现血糖波动加剧。症状轻重与血糖控制水平呈正相关。
3、诊断方法
胃排空闪烁扫描是金标准，通过放射性标记餐检测4小时胃排空率。胃电图可发现胃动过速或过缓，超声检查可观察胃窦收缩频率。需排除幽门梗阻、胃部器质性疾病，结合糖尿病病史及自主神经病变证据综合判断。
4、药物治疗
促胃动力药如多潘立酮片、莫沙必利片可增强胃窦收缩。红霉素作为胃动素受体激动剂，其肠溶片对顽固性病例有效。严重呕吐可短期使用昂丹司琼注射液，合并胃轻瘫型腹泻时需联用消化酶胶囊。所有药物均需在医生指导下调整剂量。
5、日常管理
采用低脂低纤维少食多餐原则，每日6-8餐，每餐不超过200克。固体食物需充分咀嚼，避免碳酸饮料。餐后保持直立位30分钟，睡前3小时禁食。血糖控制目标为空腹5-7mmol/L，餐后2小时不超过10mmol/L，定期监测糖化血红蛋白。
糖尿病患者应每年进行胃肠功能评估，出现早饱、反复呕吐需及时就诊。日常记录进食量与症状变化，避免使用延缓胃排空的药物如钙拮抗剂。营养师指导下补充维生素B12、铁剂等微量营养素，合并抑郁焦虑时需心理干预。坚持有氧运动有助于改善自主神经功能。
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