复发性髌骨脱位怎么回事，怎么办
骨科编辑
健康科普君
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复发性髌骨脱位可能由先天发育异常、外伤史、股四头肌肌力失衡、韧带松弛、髌骨轨迹不良等原因引起，可通过物理治疗、支具固定、肌肉训练、关节镜手术、截骨矫形术等方式治疗。
1、先天发育异常
髌骨或股骨滑车沟先天形态异常可能导致髌骨稳定性差，表现为膝关节屈伸时髌骨反复向外侧滑脱。此类患者需通过影像学评估骨骼形态，轻者可通过股内侧肌强化训练改善，重者需配合髌骨稳定术矫正骨骼结构。常用药物包括盐酸氨基葡萄糖胶囊、洛索洛芬钠片等缓解继发骨关节炎症状。
2、外伤史
膝关节直接撞击或扭伤可能损伤髌骨内侧支持带，导致髌骨脱位后复发概率增加。急性期需冰敷并采用膝关节支具固定，慢性期应重点加强股四头肌离心训练。若合并软骨损伤，可联合玻璃酸钠注射液进行关节腔注射治疗。
3、股四头肌肌力失衡
股内侧肌肌力弱于外侧肌时，髌骨受力不均衡易发生外移。康复训练需针对性采用直腿抬高、静蹲等动作强化股内侧肌，配合生物反馈仪监测肌电活动。疼痛明显时可短期使用双氯芬酸钠缓释片控制炎症反应。
4、韧带松弛
全身性韧带松弛症或Ehlers-Danlos综合征患者因髌骨周围软组织张力不足，易发生反复脱位。此类患者需长期佩戴髌骨稳定型护膝，避免跳跃等高风险运动。关节稳定性训练可选用平衡垫、弹力带等器械辅助。
5、髌骨轨迹不良
髌骨运动轨迹偏离正常生理路径时，髌股关节面异常摩擦会加重脱位风险。动态CT检查可明确轨迹异常角度，轻中度患者采用肌内效贴布矫正，重度需行胫骨结节内移术。术后可联合塞来昔布胶囊预防异位骨化。
复发性髌骨脱位患者日常应避免深蹲、爬楼梯等膝关节高负荷动作，运动时佩戴专业护具。饮食注意补充维生素D和钙质，维持骨骼强度。游泳、骑自行车等低冲击运动有助于增强膝关节稳定性，但需在康复师指导下制定个性化训练计划，定期复查评估髌骨轨迹变化。
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