喉气管瘢痕性狭窄是怎么回事
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喉气管瘢痕性狭窄可能由喉气管外伤、医源性损伤、炎症感染、化学腐蚀、放射治疗等因素引起，可通过手术扩张、激光治疗、支架植入、药物治疗、气管切开等方式干预。
1、喉气管外伤
颈部撞击或锐器伤可能导致喉软骨骨折、黏膜撕裂，愈合过程中纤维组织过度增生形成瘢痕。患者常伴有呼吸困难、声音嘶哑，需通过喉镜评估狭窄程度。急性期可选用吸入用布地奈德混悬液减轻水肿，后期需行喉成形术修复。
2、医源性损伤
气管插管或气管切开操作不当可能损伤气道黏膜，长期机械通气压迫易导致环形瘢痕。典型表现为拔管后渐进性喘鸣，电子喉镜可见声门下狭窄。轻度者可雾化吸入丙酸氟替卡松气雾剂，重度需行CO2激光瘢痕切除术。
3、炎症感染
结核、梅毒等慢性感染可破坏气道黏膜下层，愈合时瘢痕挛缩导致管腔狭窄。患者多伴有低热、咳血症状，需联合使用异烟肼片抗结核和醋酸泼尼松片抑制纤维化。严重者需分期行喉气管重建术。
4、化学腐蚀
误服强酸强碱会造成气道黏膜液化坏死，修复过程中胶原沉积异常。急性期表现为吞咽疼痛、流涎，后期出现固定性狭窄。早期可静脉注射地塞米松磷酸钠注射液，瘢痕稳定后需行节段切除端端吻合术。
5、放射治疗
头颈部放疗后血管内皮损伤可导致进行性纤维化，常见于放疗后6-12个月。特征为吸气性三凹征，CT显示节段性管壁增厚。可尝试甲氨蝶呤片联合球囊扩张，无效时需放置镍钛合金支架。
患者应保持环境湿度50%-60%，避免辛辣刺激饮食。术后需定期复查喉镜，进行呼吸功能训练。出现活动后气促、夜间憋醒等症状时需及时复诊，防止发生呼吸衰竭等严重并发症。长期狭窄者建议携带医疗警示卡。
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