缺血性心脏病最常见的病因有哪些
心血管内科编辑
健康解读者
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缺血性心脏病最常见的病因主要有冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、血栓形成、炎症性血管病变、先天性冠状动脉异常等。
1、冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化是缺血性心脏病最主要的病因，与长期高脂饮食、高血压、糖尿病等因素有关。动脉壁脂质沉积形成斑块，导致血管狭窄或闭塞，表现为心绞痛、心肌梗死等症状。治疗需控制危险因素，遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片、硫酸氢氯吡格雷片等药物，严重时需介入或搭桥手术。
2、冠状动脉痉挛
冠状动脉痉挛可导致血管暂时性收缩，引发心肌缺血，常与吸烟、寒冷刺激、情绪激动相关。典型表现为静息性胸痛，可通过硝酸甘油片缓解。预防需避免诱因，遵医嘱使用地尔硫卓缓释胶囊、尼可地尔片等钙通道阻滞剂。
3、血栓形成
动脉粥样硬化斑块破裂后诱发血小板聚集，形成血栓完全堵塞血管，是急性心肌梗死的主要机制。患者出现持续胸痛、大汗淋漓，需紧急溶栓或介入治疗。长期预防可遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、替格瑞洛片等抗血小板药物。
4、炎症性血管病变
风湿性心脏病、川崎病等炎症性疾病可能损伤冠状动脉内皮，导致管腔狭窄。患者多伴有发热、关节痛等原发病表现，需针对原发病治疗，如青霉素V钾片控制链球菌感染，必要时行血管成形术。
5、先天性冠状动脉异常
冠状动脉起源异常、心肌桥等先天结构问题可能影响心肌供血，多在运动后出现胸痛。可通过冠状动脉CTA确诊，轻症者限制剧烈活动，重症需手术矫正，如冠状动脉旁路移植术。
预防缺血性心脏病需保持低盐低脂饮食，每日规律有氧运动30分钟，控制血压血糖在正常范围。戒烟限酒，避免情绪波动，定期监测血脂。若出现胸闷胸痛持续不缓解，应立即就医排查心肌缺血可能。
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