心脏瓣膜和冠心病怎么区别
心血管内科编辑
健康领路人
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心脏瓣膜病和冠心病可通过发病机制、典型症状及检查手段区分。心脏瓣膜病主要由瓣膜结构异常导致血流动力学改变，冠心病则是冠状动脉狭窄或阻塞引发心肌缺血。两者在病因、检查方法和治疗原则上存在明显差异。
1、病因差异
心脏瓣膜病常见于风湿热、退行性变或先天性畸形，导致二尖瓣、主动脉瓣等出现狭窄或关闭不全。冠心病主要因动脉粥样硬化斑块堆积，造成冠状动脉管腔狭窄，少数由血管痉挛或炎症引起。瓣膜病变直接影响心脏泵血功能，冠心病则通过心肌供血不足间接影响心脏活动。
2、症状表现
心脏瓣膜病早期表现为活动后心悸、气促，严重时出现夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等心力衰竭症状，听诊可闻及特征性心脏杂音。冠心病典型症状为胸骨后压榨性疼痛，常因体力活动诱发，休息或含服硝酸甘油可缓解，可能伴随冷汗、恶心等心肌缺血表现。
3、诊断方法
心脏瓣膜病确诊依赖心脏超声检查，可直观显示瓣膜形态及反流情况，X线可见心脏扩大。冠心病诊断以冠状动脉造影为金标准，心电图可能出现ST段压低或T波倒置，运动负荷试验有助于评估心肌缺血程度。两者均需结合病史和体格检查综合判断。
4、治疗原则
心脏瓣膜病轻症需定期随访，中重度患者可能需瓣膜修复或置换手术，药物以利尿剂、β受体阻滞剂为主。冠心病治疗包括抗血小板聚集、调脂稳定斑块等药物，严重狭窄需支架植入或搭桥手术。两者均需控制高血压、糖尿病等基础疾病。
5、预后管理
心脏瓣膜病术后需长期抗凝并预防感染性心内膜炎，定期复查超声评估人工瓣膜功能。冠心病患者需终身服用抗动脉硬化药物，戒烟限酒并控制体重。两者均需避免剧烈运动，出现新发胸痛或呼吸困难应及时就医。
日常需保持低盐低脂饮食，适度进行有氧运动如步行或游泳，避免情绪激动。心脏瓣膜病患者应注意口腔卫生减少感染风险，冠心病患者需监测血压血糖。定期复查心脏功能相关指标，严格遵医嘱调整治疗方案，不可自行停药或更改剂量。
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