大拇指腱鞘炎初期症状有哪些
骨科编辑
医普观察员
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大拇指腱鞘炎初期症状主要有拇指根部疼痛、活动受限、局部肿胀、弹响感和晨僵。大拇指腱鞘炎是肌腱与腱鞘因过度摩擦引发的无菌性炎症，早期症状较轻但可能逐渐加重。
1、拇指根部疼痛
初期表现为拇指掌指关节处隐痛或刺痛，尤其在抓握、捏拿动作时加重。疼痛可能向手腕放射，休息后缓解。发病多与频繁使用拇指有关，如长时间玩手机、编织等重复性活动。早期可通过热敷、减少拇指活动缓解，若持续不愈需就医排除桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。
2、活动受限
拇指屈伸时出现卡顿感或阻力增大，严重时无法完成对掌动作。这是由于腱鞘水肿增厚导致肌腱滑动受阻。建议避免用力掰动拇指，可尝试用健侧手辅助轻柔拉伸。若伴随关节交锁现象，可能提示腱鞘已发生纤维化改变。
3、局部肿胀
腱鞘周围可见轻微隆起，皮温可能升高但通常不发红。触诊时有明显压痛，可摸到增粗的肌腱。肿胀多因腱鞘滑膜分泌过多润滑液导致，初期可通过冷敷减轻水肿。需与痛风性关节炎鉴别，后者常伴突发剧痛和皮肤发亮。
4、弹响感
活动拇指时出现咔哒声或弹跳感，称为扳机指现象。提示肌腱在狭窄腱鞘内滑动不畅，多见于晨起或长时间静止后。轻度弹响可通过按摩腱鞘周围缓解，反复发生可能需局部注射治疗。
5、晨僵
晨起时拇指僵硬持续数分钟，活动后逐渐减轻。这是炎症导致的腱鞘粘连表现，可能伴随整个手掌紧绷感。睡眠时佩戴拇指支具有助于维持肌腱位置，减少晨僵发生。若僵硬超过1小时需警惕类风湿性关节炎可能。
建议患者减少拇指重复性动作，工作时佩戴护具分散压力。每日用40℃温水浸泡双手10分钟促进血液循环，避免突然用力抓握物品。若症状持续2周无改善或出现拇指无力，应及时至骨科或手外科就诊，必要时进行超声检查评估腱鞘状况。早期干预可预防发展为永久性活动障碍。
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