前列腺癌手术适应证有哪些
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前列腺癌手术适应证主要包括肿瘤局限于前列腺内、预期寿命超过10年、身体状况能耐受手术等情况。手术方式主要有根治性前列腺切除术、腹腔镜前列腺切除术等。
1、肿瘤局限
肿瘤局限于前列腺包膜内是手术的首要适应证。此时癌细胞未突破前列腺包膜，未发生淋巴结转移或远处转移。术前需通过前列腺特异性抗原检测、磁共振成像、穿刺活检等检查明确肿瘤范围。这类患者术后5年生存率较高，手术能有效清除局部病灶。
2、预期寿命长
患者预期寿命超过10年适合手术治疗。前列腺癌进展较慢，手术对年轻患者或健康状况良好的老年患者更有意义。医生会综合评估患者年龄、基础疾病等因素判断预期寿命。对于70岁以下且无严重合并症的患者，手术获益更明显。
3、身体状况佳
能耐受全身麻醉和手术创伤是重要适应证。术前需评估心肺功能、凝血功能等指标。合并严重心脏病、肺功能不全或凝血功能障碍的患者手术风险较高。身体状况良好的患者术后恢复更快，并发症发生率更低。
4、中低危分级
Gleason评分≤7分的中低危患者更适合手术。这类肿瘤恶性程度相对较低，手术效果较好。高危患者(Gleason评分≥8分)可能已存在微转移，单纯手术效果有限，常需结合放疗或内分泌治疗。
5、排尿症状重
肿瘤导致严重排尿困难或反复尿潴留可考虑手术。当前列腺癌增大压迫尿道时，会引起排尿费力、尿线变细等症状。手术切除肿瘤能解除尿道梗阻，改善排尿功能。但需排除由良性前列腺增生引起的类似症状。
前列腺癌患者术后需定期复查前列腺特异性抗原，监测肿瘤复发情况。保持适度运动有助于恢复盆底肌肉功能，改善尿控能力。饮食上应增加蔬菜水果摄入，限制红肉及高脂食物。避免长时间骑行等可能压迫会阴部的活动，出现尿失禁可进行凯格尔运动训练。术后3个月内避免提重物和剧烈运动，按医嘱进行后续治疗。
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