肺动脉高压轻中重的分级标准是什么
心血管内科编辑
科普小医森
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肺动脉高压按严重程度分为轻度、中度和重度三级，主要依据平均肺动脉压、右心功能及临床症状综合评估。
轻度肺动脉高压患者平均肺动脉压在25-35毫米汞柱之间，静息状态下可能无明显症状，日常活动时偶有气短或乏力，心脏超声检查显示右心室功能基本正常，六分钟步行距离通常超过450米。这类患者多由早期肺部疾病、睡眠呼吸暂停或先天性心脏病引起，需定期监测血压变化，避免剧烈运动，可遵医嘱使用内皮素受体拮抗剂如安立生坦片或磷酸二酯酶-5抑制剂如他达拉非片控制病情。
中度肺动脉高压患者平均肺动脉压升至35-45毫米汞柱，活动后呼吸困难加重，可能出现胸痛、头晕或轻度下肢水肿，右心室开始出现代偿性肥厚，六分钟步行距离降至300-450米。常见于慢性血栓栓塞性肺动脉高压或结缔组织病相关肺动脉高压，需联合使用前列环素类药物如伊洛前列素吸入溶液和抗凝治疗，同时限制钠盐摄入以减少心脏负荷。
重度肺动脉高压患者平均肺动脉压超过45毫米汞柱，静息状态下即有明显呼吸困难、晕厥或咯血，右心衰竭体征显著如颈静脉怒张、腹水，六分钟步行距离不足300米。多与特发性肺动脉高压或晚期左心疾病相关，需紧急住院治疗，可能需静脉注射依前列醇或考虑房间隔造口术等介入治疗，严格限制液体摄入并持续低流量吸氧。
肺动脉高压患者应避免高原环境及重体力活动，保持低盐低脂饮食，每日监测体重变化以早期发现水肿。建议每3-6个月复查心脏超声和血液NT-proBNP水平，接种流感疫苗和肺炎疫苗预防呼吸道感染。若出现夜间阵发性呼吸困难或咯血需立即就医。
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