腰间盘膨出和突出有什么区别
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医言小筑
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腰椎间盘膨出和突出的主要区别在于纤维环的完整性及髓核位移程度，膨出是纤维环未破裂的局部隆起，突出是纤维环破裂后髓核外溢压迫神经。
腰椎间盘膨出表现为纤维环整体均匀向外膨隆，但结构完整，髓核未突破纤维环。膨出通常由椎间盘退变、长期劳损或姿势不良引起，症状较轻，仅表现为腰部酸胀或久坐后不适，部分患者可能无自觉症状。影像学检查可见椎间盘对称性超出椎体边缘，硬膜囊受压程度较轻。治疗以保守为主，包括卧床休息、腰椎牵引、热敷理疗，配合非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片缓解疼痛，必要时使用甲钴胺片营养神经。
腰椎间盘突出是纤维环部分或完全断裂，髓核从破裂处挤出压迫神经根或脊髓。常见诱因包括急性外伤、突然负重或退变加重，典型症状为剧烈腰痛伴单侧下肢放射痛、麻木，咳嗽时症状加重，严重者出现马尾综合征。MRI检查显示髓核突破纤维环形成局限性突起，硬膜囊明显受压。急性期需绝对卧床，采用甘露醇注射液脱水减轻神经水肿，疼痛严重时可用塞来昔布胶囊联合盐酸乙哌立松片缓解症状，反复发作或神经功能受损者需行椎间孔镜髓核摘除术。
无论膨出或突出，均需避免久坐久站、弯腰搬重物，睡眠选择硬板床，加强腰背肌锻炼如小燕飞动作。症状持续加重或出现下肢无力、大小便功能障碍时须立即就医，防止不可逆神经损伤。
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