低血钾心电图表现是怎样的

心血管内科编辑医言小筑

12次浏览发布时间：2025-07-09 16:14:04

关键词： #心电图

低血钾的心电图表现主要有T波低平或倒置、ST段压低、U波增高、QT间期延长以及心律失常等。低血钾是指血清钾浓度低于正常范围，可能由钾摄入不足、钾丢失过多或钾分布异常等因素引起，通常表现为肌无力、恶心呕吐、心律失常等症状。

1、T波低平或倒置

低血钾时心肌细胞复极化异常，导致T波振幅降低甚至倒置。心电图显示T波幅度减小，形态变平或呈双向，尤其在胸前导联更为明显。这种情况通常与钾离子浓度下降导致心肌细胞膜电位改变有关，可能伴随心悸、乏力等症状。治疗需及时补钾，可遵医嘱使用氯化钾缓释片或枸橼酸钾颗粒等药物。

2、ST段压低

低血钾可引起ST段水平型或下斜型压低，多出现在Ⅱ、Ⅲ、aVF及V4-V6导联。ST段压低反映心肌复极过程异常，可能与细胞内钾外流增加有关。患者可能出现胸闷、气短等不适，严重时可诱发心绞痛。需监测血钾水平，必要时静脉补充氯化钾注射液。

3、U波增高

U波增高是低血钾的特征性表现，振幅超过0.5mm或高于同导联T波的1/2。U波在V2-V4导联最明显，反映心室肌延迟复极。这种情况常见于长期利尿剂使用或胃肠液大量丢失患者，可能伴随多尿、口渴等症状。治疗需纠正原发病因，可口服门冬氨酸钾镁片。

4、QT间期延长

低血钾会导致QT间期明显延长，增加尖端扭转型室速风险。心电图测量QTc超过440ms即为异常，严重者可超过500ms。这种情况常见于肾功能不全或内分泌疾病患者，可能伴随头晕、晕厥等症状。需紧急补钾治疗，避免使用延长QT间期的药物。

5、心律失常

低血钾可诱发房性早搏、室性早搏、房室传导阻滞等多种心律失常。严重时可出现室性心动过速甚至心室颤动，危及生命。这种情况多发生于急性失钾患者，可能伴随意识障碍、血压下降等症状。需心电监护并静脉补钾，必要时使用利多卡因注射液抗心律失常。

低血钾患者日常应注意均衡饮食，适当增加香蕉、橙子、菠菜等富钾食物摄入。避免剧烈运动导致大量出汗，使用利尿剂者需定期监测血钾。出现明显心悸、乏力等症状时应及时就医，在医生指导下调整补钾方案。长期低血钾者需排查原发性醛固酮增多症等内分泌疾病。

心电图

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