痢疾与腹泻的区别
消化内科编辑
医言小筑
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痢疾与腹泻的主要区别在于病因、症状严重程度及伴随特征。痢疾是由志贺菌等病原体引起的肠道传染病，典型表现为腹痛、里急后重及脓血便；腹泻则是排便次数增多或粪便稀薄的症状，可能由感染、饮食不当等多种因素引发。
1、病因差异
痢疾通常由志贺菌、阿米巴原虫等特定病原体感染导致，具有传染性，需通过粪口途径传播。腹泻的病因更为广泛，包括病毒性胃肠炎、食物中毒、乳糖不耐受、肠易激综合征等非传染性因素，也可能由细菌或寄生虫感染引起。
2、症状表现
痢疾患者除频繁水样便外，常伴随明显左下腹痛、排便时里急后重感，粪便中可见黏液或脓血，严重者可出现发热、脱水甚至中毒性休克。腹泻症状相对较轻，以排便次数增多、粪便含水量增加为主，通常无脓血便，腹痛多为阵发性且位置不固定。
3、疾病分类
痢疾属于法定乙类传染病，临床分为细菌性痢疾和阿米巴痢疾两类，需强制上报并隔离治疗。腹泻是症状学术语，根据病程可分为急性腹泻和慢性腹泻，按机制分为渗透性、分泌性、渗出性等类型，不具传染性。
4、诊断方法
痢疾确诊需依赖粪便培养检出病原体或核酸检测，血常规可见白细胞升高。腹泻的诊断主要基于病史和体格检查，必要时进行粪便常规、隐血试验或肠镜检查，慢性腹泻可能需完善甲状腺功能、乳糜泻抗体等检测。
5、治疗原则
痢疾需规范使用抗生素如左氧氟沙星片、头孢克肟颗粒，并配合补液治疗，严重者需住院隔离。腹泻治疗以对症为主，轻症可口服补液盐散，细菌感染性腹泻可选用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊，慢性腹泻需针对原发病治疗。
日常预防需注意饮食卫生，避免生冷食物，处理食材前充分洗手。出现持续48小时以上的腹泻、血便、高热或意识模糊时，应立即就医。痢疾患者应单独使用餐具，排泄物需消毒处理，密切接触者需医学观察。
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