急性消化道出血怎么回事

消化内科编辑医学科普人

9次浏览发布时间：2025-07-09 18:16:28

关键词： #消化道出血 #出血

急性消化道出血可能由消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、消化道肿瘤、药物损伤等原因引起，可通过内镜下止血、药物治疗、介入治疗、输血支持、手术治疗等方式干预。该症状通常表现为呕血、黑便、头晕、心悸、休克等，需立即就医。

1、消化性溃疡

胃溃疡或十二指肠溃疡侵蚀血管可能导致急性出血，常与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药有关。典型症状包括上腹疼痛、呕咖啡样物，可通过胃镜检查确诊。治疗需使用奥美拉唑肠溶片抑制胃酸，铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜，并联合阿莫西林胶囊根除幽门螺杆菌。

2、食管胃底静脉曲张破裂

肝硬化门脉高压患者易出现食管静脉曲张破裂大出血，表现为突发大量呕鲜血。紧急处理需采用内镜下套扎术止血，静脉注射注射用生长抑素降低门脉压力，同时输注人血白蛋白纠正低蛋白血症。预防再出血可口服普萘洛尔片降低门静脉压力。

3、急性胃黏膜病变

应激、酒精或药物刺激可导致胃黏膜广泛糜烂出血，常见于严重创伤或大手术后。症状多为呕血伴上腹灼痛，胃镜检查可见弥漫性黏膜出血。治疗需静脉滴注注射用埃索美拉唑钠，配合硫糖铝混悬凝胶局部保护黏膜，出血量大时需输血支持。

4、消化道肿瘤

胃癌、结肠癌等恶性肿瘤组织坏死可引发渗血或喷射状出血，可能伴随消瘦、贫血症状。诊断依赖胃肠镜取活检，少量出血可用云南白药胶囊暂时止血，根治需手术切除肿瘤，晚期患者可考虑卡培他滨片化疗控制病情。

5、药物损伤

长期服用阿司匹林肠溶片、双氯芬酸钠缓释片等药物可能损伤消化道黏膜，表现为便潜血阳性或黑便。轻度出血需停用致病药物，改用塞来昔布胶囊替代镇痛，同时口服康复新液促进黏膜修复，严重出血需内镜下电凝止血。

急性消化道出血患者应绝对卧床休息，禁食期间通过静脉营养支持，出血停止后逐步过渡至流质饮食如米汤、藕粉。恢复期避免辛辣刺激食物，限制粗纤维摄入，烹饪方式以蒸煮为主。定期复查血常规监测贫血改善情况，遵医嘱调整抗凝药物用量，肝硬化患者需严格戒酒并控制蛋白质摄入量。

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