僵直性脊椎炎是什么

骨科编辑健康陪伴者

4次浏览发布时间：2025-07-10 13:28:42

关键词： #脊椎 #脊椎炎

僵直性脊椎炎是一种慢性炎症性关节病，主要侵犯骶髂关节和脊柱，可能导致脊柱强直和活动受限。僵直性脊椎炎通常由遗传因素、免疫异常、感染等因素引起，表现为下腰背痛、晨僵、关节肿胀等症状。可通过非甾体抗炎药、生物制剂、物理治疗等方式缓解症状。

1、遗传因素

僵直性脊椎炎与HLA-B27基因密切相关，携带该基因的人群发病概率显著增加。患者可能伴随家族聚集现象，直系亲属患病风险较高。此类患者需定期监测关节症状，早期干预可延缓疾病进展。治疗上以控制炎症为主，如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物可缓解疼痛。

2、免疫异常

自身免疫反应异常可能导致关节滑膜炎症，引发骨质侵蚀和纤维化。患者常出现夜间加重的腰背痛，活动后减轻。免疫调节剂如甲氨蝶呤片、阿达木单抗注射液等可抑制异常免疫反应。伴随外周关节炎时，可能出现手指或足趾肿胀，需联合关节功能锻炼。

3、感染诱发

肠道或泌尿系统感染可能触发免疫交叉反应，特别是克雷伯菌感染与疾病发作相关。患者可能出现腹泻或尿频后关节症状加重。急性期可使用柳氮磺吡啶肠溶片控制感染，慢性期需注意饮食卫生。部分患者会伴随虹膜睫状体炎，出现眼红眼痛需及时眼科就诊。

4、脊柱强直

随着炎症反复发作，脊柱韧带逐渐钙化导致活动度下降。典型表现为腰椎生理曲度消失、胸廓扩张受限。康复训练如游泳、深呼吸练习可维持关节功能，严重驼背需行脊柱矫形手术。晚期可能并发骨质疏松，需补充钙剂和维生素D3滴剂。

5、关节外表现

约三分之一患者出现关节外症状，包括葡萄膜炎、银屑病样皮疹或肠道炎症。眼部病变表现为突发视力模糊、畏光流泪，需使用醋酸泼尼松龙滴眼液。合并炎症性肠病时可能出现腹痛腹泻，需避免辛辣刺激饮食，必要时使用美沙拉嗪肠溶片。

僵直性脊椎炎患者应保持规律运动，推荐游泳、瑜伽等低冲击运动维持脊柱柔韧性。睡眠选择硬板床，避免使用过高枕头。饮食注意补充优质蛋白和维生素，限制高脂饮食。戒烟可降低呼吸道感染风险，定期监测C反应蛋白等炎症指标。出现新发关节肿痛或视力变化时需及时复诊。

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