降压药的组合有哪些

心血管内科编辑健康万事通

4次浏览发布时间：2025-07-10 10:22:03

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降压药的组合主要有钙通道阻滞剂与血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂与利尿剂、β受体阻滞剂与钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂与利尿剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂与钙通道阻滞剂等。具体用药需根据患者个体情况由医生制定方案。

1、钙通道阻滞剂与血管紧张素转换酶抑制剂

钙通道阻滞剂通过阻断钙离子内流扩张外周动脉，血管紧张素转换酶抑制剂抑制血管紧张素Ⅱ生成，两者联用可协同降低血压。常见组合如苯磺酸氨氯地平片联合马来酸依那普利片，适用于高血压合并冠心病患者。该组合可能引起干咳或下肢水肿，用药期间需监测血钾及肾功能。

2、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂与利尿剂

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体，利尿剂促进钠水排泄，联用可增强降压效果。典型组合如缬沙坦胶囊联合氢氯噻嗪片，适合盐敏感性高血压患者。需注意可能引发电解质紊乱，长期使用应定期检查血尿酸水平。

3、β受体阻滞剂与钙通道阻滞剂

β受体阻滞剂减慢心率降低心输出量，钙通道阻滞剂直接扩张血管，两类药物机制互补。常用组合如酒石酸美托洛尔缓释片联合硝苯地平控释片，适用于高血压合并快速性心律失常患者。可能加重心脏传导阻滞，心动过缓者慎用。

4、血管紧张素转换酶抑制剂与利尿剂

血管紧张素转换酶抑制剂改善胰岛素敏感性，利尿剂减少血容量，联合使用对代谢综合征患者有益。代表组合如卡托普利片联合吲达帕胺片，需警惕首次给药可能出现的体位性低血压，老年人初始剂量应减半。

5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂与钙通道阻滞剂

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂保护靶器官，钙通道阻滞剂降压迅速，联用适合高危高血压患者。例如厄贝沙坦片联合非洛地平缓释片组合，可降低蛋白尿发生率。服药期间可能出现头痛或面部潮红，通常1-2周后自行缓解。

高血压患者应保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，适当增加富含钾镁的蔬菜水果摄入。每周进行3-5次有氧运动，每次持续30分钟以上，避免剧烈运动导致血压波动。定期监测晨起和睡前血压，记录波动规律供医生调整用药参考。出现头晕或心悸等不适时及时就医，不可自行增减药物剂量或更换组合方案。

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