鼓膜穿孔不管它可以吗
耳鼻喉科编辑
医普观察员
关键词： #鼓膜穿孔
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鼓膜穿孔一般不建议放任不管，可能引发感染或听力下降。鼓膜穿孔的处理方式主要有观察等待、药物治疗、手术修复等。
1、观察等待
外伤性小穿孔可能自行愈合，需保持耳道干燥避免感染。避免用力擤鼻、游泳或潜水，防止水进入中耳。定期复查耳镜观察愈合进度，若3-6个月未愈合需进一步干预。
2、药物治疗
合并感染时需遵医嘱使用抗生素，如氧氟沙星滴耳液控制炎症，阿莫西林克拉维酸钾片口服抗感染。避免使用耳毒性药物如庆大霉素。疼痛明显可短期使用布洛芬缓释胶囊缓解症状。
3、手术修复
较大穿孔或长期不愈需行鼓膜修补术，常用颞肌筋膜或软骨膜移植。术后需避免剧烈运动1-2个月，防止修补材料移位。慢性中耳炎导致的穿孔可能需同期行乳突根治术。
4、听力保护
穿孔会导致传导性听力损失，建议避免长期暴露于噪音环境。持续未愈合的穿孔可能造成中耳结构粘连，需通过听力检测评估损伤程度，必要时佩戴助听器改善听力。
5、并发症预防
未经治疗的穿孔可能引发慢性中耳炎、胆脂瘤或脑膜炎。出现耳流脓、眩晕、面瘫等症状需立即就医。糖尿病患者、免疫力低下者更需积极治疗防止感染扩散。
日常应避免用尖锐物掏耳，感冒时正确擤鼻，乘坐飞机时可咀嚼口香糖平衡耳压。若发现耳闷、耳鸣或听力骤降，应及时到耳鼻喉科就诊，通过耳内镜和听力检查评估穿孔情况，制定个体化治疗方案。保持耳部清洁干燥，洗澡时可用防水耳塞保护，饮食注意补充维生素A和锌元素促进黏膜修复。
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