睾丸扭转的症状及检查方法

普外科编辑医普小新

21次浏览发布时间：2025-07-10 19:23:23

睾丸扭转主要表现为突发性阴囊剧痛和肿胀，常见检查方法包括体格检查、超声多普勒和核素扫描。睾丸扭转是泌尿外科急症，可能与精索扭转、睾丸解剖异常等因素有关，通常伴随恶心呕吐、下腹坠痛等症状。

1.阴囊剧痛

突发单侧阴囊持续性绞痛是典型症状，疼痛常向腹股沟或下腹部放射。多数患者在睡眠或剧烈运动后发病，可能与提睾肌痉挛导致精索旋转有关。体格检查可见患侧睾丸位置上抬呈横位，托高阴囊疼痛不缓解。需紧急就医排除嵌顿疝、附睾炎等疾病，延误治疗可能导致睾丸缺血坏死。

2.阴囊肿胀

发病后2-12小时内出现阴囊皮肤红肿发热，触摸睾丸肿大坚硬。由于精索血管扭转导致静脉回流受阻，可能伴随鞘膜积液。超声检查可见睾丸血流信号减弱或消失，睾丸实质回声不均。需与睾丸炎鉴别，后者通常有尿路感染史且疼痛渐进性加重。

3.胃肠道反应

约半数患者出现反射性恶心呕吐，儿童可能表现为拒食或哭闹不安。这种自主神经反应与精索内神经丛受牵拉有关。临床需注意与急性胃肠炎鉴别，睾丸扭转患者通常无腹泻症状。家长发现儿童异常哭闹伴阴囊触痛时，应立即就医排查。

4.提睾反射消失

体格检查时轻划大腿内侧皮肤，患侧提睾肌无收缩反应，提示精索扭转已影响神经传导。该体征特异性较强但敏感性较低，需结合其他检查综合判断。新生儿睾丸扭转可能仅表现为阴囊变色，诊断更依赖超声多普勒检查。

5.检查方法

彩色多普勒超声是首选检查，能直观显示睾丸血流灌注情况，准确率超过90%。核素扫描通过追踪放射性核素分布评估睾丸血供，但耗时较长不适于急诊。阴囊探查术兼具诊断和治疗作用，对于超声结果存疑且发病未超过6小时者可考虑。

发现疑似睾丸扭转症状应立即卧床制动，避免剧烈活动加重扭转。使用毛巾包裹冰袋冷敷阴囊可缓解肿胀，但切忌热敷或自行按摩。就诊时需详细说明疼痛起始时间和伴随症状，配合医生完成急诊超声检查。术后恢复期应穿宽松内裤，定期复查睾丸血流和生精功能。日常注意避免阴囊外伤，青少年运动时建议佩戴防护护具。

睾丸睾丸扭转

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