肋骨骨折后咳嗽怎么回事
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肋骨骨折后咳嗽可能与骨折刺激胸膜、肺部感染、胸壁肌肉痉挛、呼吸道分泌物滞留或合并气胸等因素有关。肋骨骨折通常由外伤引起，表现为局部疼痛、肿胀和活动受限，咳嗽时疼痛加重。
1、骨折刺激胸膜
肋骨骨折断端可能刺激胸膜，引发反射性咳嗽。胸膜受刺激时可伴随尖锐刺痛感，尤其在深呼吸或变换体位时明显。这种情况需通过胸带固定减少骨折端移动，疼痛严重时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊或对乙酰氨基酚片缓解症状，同时避免剧烈咳嗽加重损伤。
2、肺部感染
骨折后因疼痛限制呼吸运动，可能导致肺部分泌物潴留继发感染。患者可能出现黄痰、发热等症状，需进行血常规和胸片检查。确诊后可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片或左氧氟沙星片抗感染，配合氨溴索口服液稀释痰液，同时鼓励患者定时做深呼吸训练。
3、胸壁肌肉痉挛
骨折周围肌肉保护性痉挛可能压迫肋间神经引发咳嗽，常伴随局部肌肉僵硬和触痛。可通过热敷缓解痉挛，疼痛明显时使用双氯芬酸钠凝胶外涂，严重者可考虑肋间神经阻滞治疗。建议保持患侧制动，睡眠时采取半卧位减轻肌肉牵拉。
4、呼吸道分泌物滞留
因疼痛抑制咳嗽反射可能导致痰液积聚，表现为胸闷和干咳。可使用乙酰半胱氨酸泡腾片化痰，配合雾化吸入用吸入用布地奈德混悬液减轻气道刺激。家属应协助患者每2小时翻身拍背，饮水保持呼吸道湿润。
5、合并气胸
严重肋骨骨折可能刺破肺组织导致气胸，出现突发呼吸困难伴刺激性干咳。需立即行胸部CT检查，少量气胸可吸氧观察，大量气胸需胸腔闭式引流。紧急情况下可使用注射用头孢曲松钠预防感染，禁止自行按压胸壁。
肋骨骨折后应保持患侧制动，使用多头胸带固定4-6周。饮食需增加牛奶、鱼肉等富含钙质和优质蛋白的食物，每日分次少量饮水保持呼吸道湿润。恢复期间避免提重物及剧烈运动，咳嗽时用手按压骨折部位减轻震动。如出现发热、痰中带血或呼吸困难加重，须立即复查胸部CT排除迟发性血气胸。
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