心律不齐做手术有影响吗
心血管内科编辑
医言小筑
关键词： #手术
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心律不齐患者能否进行手术需根据病情稳定性评估，多数情况下经规范管理后可安全手术，少数严重心律失常需优先控制后再考虑手术。心律不齐可能由心肌缺血、电解质紊乱或遗传因素引起，建议术前完善心功能检查。
对于偶发房性早搏或轻度窦性心律不齐的患者，手术通常不受影响。这类心律失常多与情绪紧张、疲劳等生理因素相关，术前通过动态心电图监测确认无恶性心律失常后，可在术中加强心电监护。麻醉科医师会根据情况选择对心脏影响较小的麻醉方案，如区域阻滞麻醉联合镇静药物。术后需监测电解质平衡，避免低钾血症诱发心律失常加重。
若存在持续性房颤、频发室性早搏或三度房室传导阻滞等严重心律失常，手术风险显著增加。未控制的快速型房颤可能导致术中血流动力学不稳定，而缓慢性心律失常患者对麻醉药物敏感性增高。这类情况需先通过胺碘酮注射液、盐酸普罗帕酮片等抗心律失常药物稳定心律，必要时安装临时起搏器。急诊手术时需由心血管内科医师协同制定个体化方案。
术前应完善24小时动态心电图、心脏超声及心肌酶谱检查，评估有无结构性心脏病。术后建议保持低盐低脂饮食，避免浓茶咖啡等刺激性饮品，规律服用琥珀酸美托洛尔缓释片等控制心率的药物。若出现心悸加重或晕厥症状需立即通知医护人员。
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