反流性食管炎要怎么检查
消化内科编辑
健康科普君
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反流性食管炎可通过胃镜检查、食管pH监测、食管测压、钡餐造影、食管黏膜活检等方式确诊。反流性食管炎通常由胃食管交界处功能异常、长期胃酸刺激、食管黏膜防御机制减弱、食管蠕动功能障碍、药物或饮食因素诱发等原因引起。
1、胃镜检查
胃镜检查是诊断反流性食管炎的首选方法，可直接观察食管黏膜损伤程度并分级。检查前需空腹6-8小时，医生会通过内镜评估是否存在糜烂、溃疡或Barrett食管等病变。胃镜能同时进行组织活检，鉴别是否存在恶性病变或特殊类型食管炎。
2、食管pH监测
通过鼻腔置入pH监测探头24-48小时，定量记录食管酸暴露情况。该方法能明确酸反流频率、持续时间与症状关联性，尤其适用于非糜烂性反流病。检查期间需记录进食、卧位和症状发作时间，避免剧烈运动以防探头移位。
3、食管测压
采用高分辨率测压导管评估食管体部蠕动功能和食管下括约肌压力。可检测出食管动力障碍如贲门失弛缓症、食管痉挛等继发性反流病因。检查前需停用影响胃肠动力药物，过程中需配合吞咽动作以获取准确数据。
4、钡餐造影
患者吞服钡剂后在X光下观察食管形态和钡剂通过情况。能显示食管狭窄、裂孔疝等结构异常，但无法评估黏膜炎症程度。该检查适用于无法耐受胃镜者，需注意钡剂可能引起便秘等不良反应。
5、食管黏膜活检
胃镜过程中取食管黏膜组织进行病理学检查，可鉴别嗜酸性食管炎、感染性食管炎等特殊类型。活检能发现早期Barrett食管等癌前病变，但需避开溃疡深部以防穿孔。病理结果需结合临床表现综合判断。
确诊反流性食管炎后，建议调整饮食习惯，避免高脂、辛辣食物及咖啡因摄入，进食后2小时内避免平卧。睡眠时抬高床头，控制体重以减少腹压。若出现吞咽疼痛、呕血或体重下降等症状需及时复诊，长期未治疗可能增加食管狭窄或癌变风险。
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