牙根尖炎要警惕四种病
口腔科编辑
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牙根尖炎需警惕根尖周脓肿、根尖周囊肿、颌骨骨髓炎和牙源性上颌窦炎四种疾病。牙根尖炎是牙髓感染扩散至根尖周组织引起的炎症，若未及时治疗可能引发邻近组织或全身性并发症。
1、根尖周脓肿
根尖周脓肿是牙根尖炎最常见的并发症，由根尖区化脓性感染导致。患者可能出现患牙叩痛、牙龈红肿、局部波动感等症状。急性期可能伴随发热和淋巴结肿大。治疗需通过根管治疗引流脓液，严重时需配合阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑片等药物控制感染。慢性脓肿可能形成瘘管，需手术切除病变组织。
2、根尖周囊肿
长期慢性根尖周炎可能发展为根尖周囊肿，囊壁由上皮细胞构成并内含囊液。早期多无症状，随着囊肿增大可出现颌骨膨隆、牙齿移位。X线检查可见圆形透射影伴硬化边。治疗需完整摘除囊肿，同时处理患牙，较大囊肿可能需配合颌骨修复。囊肿未及时处理可能破坏颌骨结构。
3、颌骨骨髓炎
感染扩散至颌骨可引起骨髓炎，表现为局部剧烈疼痛、颌骨麻木、张口受限等症状。全身可能出现寒战高热。需通过影像学检查明确骨质破坏范围，治疗包括广谱抗生素如头孢克肟分散片联合手术清创。慢性骨髓炎可能导致病理性骨折，需长期随访。
4、牙源性上颌窦炎
上颌后牙根尖与上颌窦底毗邻，感染可直接扩散引发上颌窦炎。典型症状包括面颊部胀痛、鼻塞脓涕、头痛等。诊断需结合鼻窦CT，治疗需根管治疗患牙并配合克拉霉素缓释片、桉柠蒎肠溶软胶囊等药物。反复发作可能需鼻内镜手术。
牙根尖炎患者应避免用患侧咀嚼硬物，保持口腔卫生，使用软毛牙刷轻柔清洁患牙周围。定期口腔检查有助于早期发现并发症，出现面部肿胀、发热等症状需立即就医。治疗期间建议进食温凉流质食物，避免辛辣刺激。吸烟饮酒可能加重炎症，应严格戒除。糖尿病患者需加强血糖控制以促进愈合。
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