成人动脉导管未闭手术指征是什么
心血管内科编辑
医言小筑
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成人动脉导管未闭的手术指征主要包括导管直径超过3毫米、出现肺动脉高压、心脏功能不全或反复感染性心内膜炎等情况。动脉导管未闭是一种先天性心脏病，若未及时干预可能导致心力衰竭等严重并发症。
导管直径超过3毫米是手术干预的重要指征之一。此时导管分流量较大，可能引起左心室容量负荷增加，长期可导致左心室扩大和功能减退。部分患者可能伴随活动后心悸、气促等症状，超声心动图检查可明确导管大小及血流动力学影响。
出现肺动脉高压时需考虑手术治疗。动脉导管未闭导致左向右分流增加，肺循环压力持续升高可能引发艾森曼格综合征。患者可能出现紫绀、杵状指等表现，右心导管检查可评估肺动脉压力程度，此时手术需谨慎评估获益与禁忌。
心脏功能不全是明确手术指征。长期血液分流可导致心脏代偿性肥大，最终发展为心力衰竭。患者可能出现夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等症状，通过强心利尿等药物治疗效果有限时，手术闭合导管可改善心功能。
反复发生感染性心内膜炎也需手术干预。异常血流冲击导管内膜易形成赘生物，抗生素治疗难以根除病灶。患者可能出现发热、栓塞表现，血培养阳性结合超声发现赘生物时，应在感染控制后择期手术。
对于成人动脉导管未闭患者，术后需定期复查心脏超声评估闭合效果，避免剧烈运动3-6个月。饮食应控制钠盐摄入，保证优质蛋白和维生素补充，监测血压和心率变化。出现胸闷、气急等症状需及时就诊，遵医嘱进行抗凝或抗心衰治疗。
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