腰椎体内血管瘤是什么意思
骨科编辑
医普小新
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腰椎体内血管瘤是指发生在腰椎椎体内的良性血管增生病变，属于骨血管瘤的一种。腰椎血管瘤可能由局部血管发育异常、激素水平变化等因素引起，通常无明显症状，少数可能出现腰痛、神经压迫表现。
1、发病机制
腰椎血管瘤的发病与血管内皮细胞异常增殖有关，病理表现为骨小梁间大量增生的毛细血管或海绵状血管。妊娠期雌激素水平升高可能刺激血管瘤增大，部分病例存在外伤后发现的病史。
2、临床表现
多数患者无自觉症状，常在影像学检查中偶然发现。当血管瘤体积较大时，可能引起局部钝痛或活动受限。极少数侵袭性生长者可能压迫脊髓或神经根，出现下肢麻木、肌力下降等神经症状。
3、影像学特征
X线典型表现为椎体栅栏状或蜂窝状改变，CT显示增粗的骨小梁间低密度灶，MRI在T1加权像呈中等信号，T2加权像呈高信号。增强扫描可见明显强化，有助于与转移瘤等疾病鉴别。
4、治疗原则
无症状者通常无须治疗，定期随访即可。出现疼痛可尝试经皮椎体成形术，通过骨水泥注射稳定椎体。对于伴有神经压迫症状者，可能需要手术切除结合椎弓根螺钉固定。放射治疗适用于手术高风险患者。
5、预后管理
绝大多数腰椎血管瘤进展缓慢，预后良好。建议避免剧烈运动及重体力劳动，防止病理性骨折。每6-12个月复查MRI监测病灶变化，孕期患者需加强随访。若出现新发神经症状应及时就诊。
日常应注意保持正确坐姿，避免久坐久站，睡眠选择硬板床。可进行游泳、小燕飞等低强度腰背肌锻炼，增强脊柱稳定性。饮食需保证钙质和维生素D摄入，必要时在医生指导下补充钙尔奇D片或阿法骨化醇软胶囊等骨骼营养剂。出现持续腰痛或下肢放射痛时，应及时至骨科或脊柱外科就诊评估。
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